Eustachova trubica je lekársky výraz pre eustachovu trubicu, ktorá spája nosohltan s stredné ucho. Táto anatomická štruktúra slúži na vyrovnanie tlaku a odtoku sekrétov. Obidve konštantné occlusion a nedostatok oklúzie eustachovej trubice má hodnotu choroby.
Čo je to Eustachova trubica?
Eustachova trubica je tiež známa ako Eustachova trubica alebo tuba auditiva. Tympanická dutina stredné ucho je touto trubičkou, ktorá je dlhá asi 30 až 35 milimetrov, spojená s nosohltanom. Rúrka prechádza zadným dnom kostného kanálika so zrnitými kosťami a je zložená z dvoch odlišných častí. Vtáky, rovnako ako plazy a cicavce, sú vybavené párovým pripojením. Niektoré zvieratá rodu nepárnych kopytníkov majú tiež vakovité rozšírenie tubulárneho spoja, známe tiež ako vzduchový vak. Taliansky anatóm Bartolomeo Eustachi dal trubici Eustachi meno. Najskôr presne opísal trubicovité spojenie medzi stredné ucho a nosohltanu v priebehu 16. storočia. Alkmaion údajne objavil štruktúru už v roku 500 pred naším letopočtom. Vtedajší opis však nesprávne predpokladal ďalšie dýchanie otvor v ňom, ktorým sa podľa vtedajších poznatkov zdalo byť vybavené iba kozy. Iba Eustachi dokumentoval tubu v jej skutočnom tvare a funkcii. Počas embryonálneho vývoja sluchová trubica vychádza z proximálneho recesu tubotympanicus, čo zodpovedá vydutiu prvého hltanového vaku.
Anatómia a štruktúra
Smerom k tympanickej dutine leží kostná časť sluchovej trubice. Chrupavková časť štruktúry je umiestnená smerom k nazofaryngu a predstavuje približne dve tretiny celkovej eustachovej trubice. Chrupavková štruktúra zodpovedá elastiku chrupavka, ktorá sa tiež nazýva tubálna chrupavka. Táto tuba chrupavka sa skladá z tenkého konca a širokého konca a je pripevnený k trom svalom. Týmito tromi svalmi sú svaly hltana Musculus tensor Veli Palatini, Musculus Levator Veli Palatini a Musculus salpingopharyngeus. Senzor tensor Veli Palatini sa nachádza na tenkom konci chrupavka a napína sa proti inherentnému napätiu tubálnej chrupavky. Sval levator Veli Palatini sa nachádza na spodnom konci tubálnej chrupavky a tlačí túto časť trubice nahor. Sval salpingopharyngeus je umiestnený centrálne na silnom konci chrupavky a udržuje pohyby pod kontrolou pomocou svalu levator veli palatini. Vo fyziologickom zúžení sa chrupavkové a kostné časti sluchovej trubice zlúčia. Rúrka sa môže otvárať smerom k nosohltanu aj k tympanickej dutine. Otvor smerom do nosohltanu tiež obsahuje dva slizničné výčnelky.
Funkcia a úlohy
Pokiaľ je sluchová trubica uzavretá, chráni stredné ucho pred stúpajúcimi infekciami z nosohltanu. Túto funkciu uzáveru vykonáva tubálna chrupavka, ktorá komprimuje tubu vlastným napätím. Uzavretie kontrolnej trubice Musculus tensor Veli Palatini, Musculus Levator Veli Palatini a Musculus salpingopharyngeus. Eustachiho trubica sa otvorí iba pri prehĺtaní, zívaní a artikulovaní určitých zvukov. Tento otvor je niekedy viditeľný ako zvuk cvakania v uchu. Vyrovnanie tlaku vzduchu sa deje v Eustachovej trubici počas otvárania. Tlak v strednom uchu sa tak dá nastaviť na tlak vzduchu v nosohltane a tým na tlak vzduchu vonku. Toto vyrovnanie sa deje primárne počas prehĺtania a zívania. Ak však držíte svoje nos a ústa zatvorte a skúste súčasne vydýchnuť, môžete tiež ľubovoľne spôsobiť otvorenie eustachovej trubice a tým konkrétne iniciovať vyrovnanie tlaku. Tento proces je tiež známy ako Valsalvov manéver. Podobne môže selektívne napätie troch hltanových svalov otvoriť tuba auditiva a umožniť tak vyrovnanie tlaku. Bez vyrovnania tlaku vzduchu sa ušný bubienok by sa bolestivo vydúvala. Okrem funkcií vyrovnávania tlaku slúži eustachova trubica aj ako drenáž stredného ucha. Tekutina sa odvádza zo stredného ucha cez sluchovú trubicu.
Choroby
Pri chorobách zahŕňajúcich hornú časť dýchacie cesty, Eustachiho trubica sa môže zúžiť v dôsledku opuchu slizníc. Prekážka trubice môže spôsobiť napríklad tympanický výpotok, bolestivé nahromadenie tekutiny v strednom uchu. Kompletné occlusion sluchovej trubice je tiež známy ako tubárny katar stredného ucha. Za určitých okolností bakteriálne infekcie vystupujú do stredného ucha cez sluchovú trubicu dovnútra dýchacie cesty infekčné choroby, spúšťajúci stred ušné infekcie. Väčšina stredná ušné infekcie majú bakteriálnu povahu. Menej často huby alebo vírusy sú zodpovední za infekciu. Niekedy sa eustachova trubica vyvinie do zúženej trubice. V tomto jave zostáva Eustachova trubica do značnej miery otvorená. Lekár potom hovorí o nedostatočnom uzavretí tuby. Vedúcim príznakom tohto javu je takzvaná autofónia. Zvuky vlastného tela sú odteraz vnímané ako neprirodzene hlasné, pretože sa prenášajú priamo do stredného ucha. Pre tento jav sú možné rôzne príčiny. Medzi ne patria aj hormonálne zmeny a výrazné chudnutie jazvy v nosohltane alebo možné ožarovanie nádoru. V zúriacich tubách a tubách stredného ucha sú katary ušný bubienok vo väčšine prípadov zostáva nedotknutá, na rozdiel od všeobecného presvedčenia. Ušný špecialista môže skontrolovať priepustnosť tuba autitiva v rámci takzvaného testu funkcie vajíčkovodov. Táto funkčná skúška môže zodpovedať prepúšťaniu, ale môže zahŕňať aj skúšku Valsava.
