Diagnostika
Začiatkom diagnózy prasknutia väzu je anamnézový rozhovor. Počas tejto diskusie chce lekár poznať priebeh nehody, aby mohol vylúčiť prvé štrukturálne lézie. Potom nasleduje klinické vyšetrenie, na ktoré sa zameriava predovšetkým test stability.
Potom sa testuje odolnosť, či je poranenie väzov stabilné alebo nestabilné. Tu je dôležité vedieť, či je možná pasívna alebo aktívna mobilita. Ak sa vytvoril hematóm, je možné toto miesto prepichnúť, aby bolo možné určiť z krv či je poranenie väziva staré alebo čerstvé.
Zistenie, že väz je čerstvo natrhnutý, môže mať pozitívny vplyv na prognózu. Na jednej strane je spektrum liečby širšie a na druhej strane je šanca na zotavenie lepšia. Ďalší postup zahŕňa Röntgen.
Tu sa uprednostňuje zadržaný obraz. Od normálu röntgen iba ukazuje pretrhnutie väzu v mieste pripojenia kosti, „zadržaný obraz“ tiež pomáha detekovať natrhnuté väzy na iných miestach. Za týmto účelom musí byť kĺb, ktorého väzivová štruktúra sa pretrhla, uvedený do krajnej polohy, aby nedošlo k nesprávnemu pôsobeniu natrhnutý väz možno zistiť. MRI nohy (= magnetická rezonancia) je v zásade výhodnejším diagnostickým nástrojom, pretože ukazuje tkanivá a orgány a natrhnutý väz sa dajú lepšie zistiť. Skúsení lekári môžu stanoviť diagnózu “natrhnutý väz”Pomocou sonografie.
Terapia
V prípade poranenia chodidla väzov, niektoré prvá pomoc najskôr je potrebné prijať opatrenia ihneď po nehode alebo zranení. Noha by mala byť ochladená, starostlivo obviazaná a uložená. Týmto spôsobom môže byť ďalší opuch znížený a nepríjemný bolesť je možné vyhnúť sa vysokému tlaku opuchnutého tkaniva.
Takzvaná schéma PECH je ľahko zapamätateľná: Pauza (okamžitá úľava), ľad (chladenie), kompresia (obväz so slabým tlakom), elevácia. Je nevyhnutné okamžite odľahčiť nohu, a nie napríklad pokračovať v začatom futbalovom zápase. Všeobecne je potrebné okrem toho vyhľadať lekára pomerne rýchlo, aby nedošlo k následnému poškodeniu.
Lekár zvyčajne diagnostikuje roztrhnutý väz na chodidle pomocou vyšetrenia, pri ktorom je možné zistiť zvýšenú pohyblivosť v kĺbe, pretože stabilizácia väzov je obmedzená. Často Röntgen sa odoberá, na ktorom nie je viditeľné pretrhnuté väzivo, ale je možné ho vylúčiť v dôsledku poranenia kosti. Spravidla sa roztrhané väzivo lieči konzervatívne a nevykonáva sa chirurgický zákrok.
Špeciálne dlahové dlahy, takzvané ortézy, umožňujú bezpečný pohyb v chodidle bez ohrozenia poranenej oblasti. Toto jemné ošetrenie umožňuje chodidlu normálne sa kotúľať bez toho, aby sa znovu ohýbalo. Tým sa zabráni degenerácii svalov a obvykle sa takáto dlaha nosí vo dne v noci asi šesť týždňov.
Fyzioterapeutické terapie môžu mať podporný účinok a mali by sa tiež vykonávať jednoduché športové aktivity na ďalšie budovanie svalov. Mali by sa však o nich poradiť s ošetrujúcim lekárom, aby nedošlo k preťaženiu poškodenej nohy. Najmä v prípade poranenia viacerých väzov chodidla alebo v prípade súťažiacich športovcov, keď chodidlo a chodidlo členok kĺby sú vystavené silnému namáhaniu, často sa odporúča chirurgický zákrok.
V prípade komplikovaného priebehu natrhnutia väzu na chodidle, sprievodných úrazov alebo pri plánovaní operácie sa zvyčajne vykoná magnetická rezonančná tomografia (MRT). Týmto vyšetrením sa dajú väzy zobraziť veľmi presne. Operácia roztrhnutého väzu na chodidle predstavuje rovnaké riziká ako každá iná operácia, napríklad infekcie alebo hojenie rán poruchy, o ktorých musí byť pacient vopred informovaný.
Ak je kĺb veľmi nestabilný alebo ak je kosť resp chrupavka na členok kĺb je poranený, môže byť vhodné chirurgické ošetrenie. Chirurgický zákrok sa odporúča najmä v prípadoch vysokého stresu, napríklad u profesionálnych športovcov a žien. Konzervatívnou liečbou sa roztrhané väzivo len veľmi zriedka nehojí. Môže byť preto nevyhnutná operácia.
Operácia spočíva v zošití natrhnutého väzu a prípadnom zafixovaní poranenej kosti resp chrupavka časti. Ak je väzivo vážne poškodené, je možné na miesto transplantovať autológnu šľachu a natrhnutý väz rekonštruovať. Po operácii je noha imobilizovaná asi šesť týždňov, podobne ako pri konzervatívnej liečbe. Celkovo sú dlhodobé výsledky roztrhnutých väzov v chodidle po konzervatívnej liečbe porovnateľné s výsledkami po operácii.
