1. objednávka
- V prípade nezostúpeného semenníka by sa mala vykonať orchidopexia, ak je hormonálna terapie zlyhá do 12 mesiacov veku.
Liečebný režim: hmatný semenník alebo hmatný semenník.
| Semenník (hmatateľný) | Operatívne opatrenie |
| zrejmý | inguinálna orchideopexia (pozri nižšie). |
| nehmatateľné: | |
| + Semenník blízko vnútorného ingvinálneho krúžku. | Laparoskopická alebo inguinálna orchideopexia |
| + semenník> 2 cm od vnútorného ingvinálneho krúžku | Prevádzka podľa Fowler-Stephensa (pozri nižšie) |
| + cievy končia naslepo v bruchu (brušnej dutine) | Miznúce semenníky *; žiadne ďalšie kroky |
| + plavidlá a ductus deferens (vas deferens) prechádzajú do ingvinálneho kanála. | inguinálny prieskum |
* XY-gonádová agenéza / úplná absencia gonád (synonymum: syndróm testikulárnej regresie).
Chirurgické výkony
Inguinálna orchipexia: inguinálny prístup k inguinálnemu kanálu; orchidopexia sa skladá z orchis (gr = semenník) a pexie (gr = pripojiť, prišiť) a znamená „pripevniť semenník“. Je to chirurgická fixácia semenníka v miešku. Môže to operatívne zahŕňať funikulolýzu (mobilizáciu spermatickej šnúry) alebo dvojstupňovú operáciu podľa Fowler-Stephensa alebo operáciu podľa Koffa a Sethiho:
- Pri chirurgickom zákroku podľa Fowlera-Stephensa je prvým krokom mobilizácia semenníka pomocou nej plavidlá z nesprávneho umiestnenia pred jeho prenosom do mieška (miešku) v druhom kroku.
- Operácia podľa Koffa a Sethiho sa líši od operácie podľa Fowler-Stephensa v tom, že testikulárne plavidlá (cievy semenníka) sú umiestnené bližšie k semenníku.
Nasleduj
- Následné sledovanie by sa malo vykonať minimálne v prvom pooperačnom roku.
- Od 15 rokov by mali byť pacienti povzbudzovaní k pravidelnému samovyšetrovaniu, aby sa včas zistil dokonca aj objavujúci sa nádor semenníkov (veľmi zriedkavo). Sprievodca samovyšetrením dáva Nemeckej urologickej spoločnosti eV v spolupráci s profesionálom Združenie nemeckých urológov eV na ich internetovom portáli www.hodencheck.de
Možné komplikácie
Miera komplikácií je celkovo nízka. Najzávažnejšia komplikácia je atrofia semenníkov. To sa dá očakávať asi v jednom percente prípadov pri štandardnej operácii. Dvojstupňová operácia Fowler-Stephens ju spôsobuje asi v 8% prípadov.
Medzi ďalšie možné komplikácie patrí pooperačné krvácanie, infekcie a poruchy srdca hojenie rán, ako aj poranenie ductus deferens (vas deferens) a ilioinguinálneho nervu (nerv pochádzajúci z bedrovej časti (lumbálny plexus) lumbálno-krížneho plexu (lumbosakrálny plexus)).
