Izolovaná proteinúria (ICD-10-GM R80: Izolovaná proteinúria) označuje vylučovanie proteíny (bielkovina), najmä albumíny, ako aj alfa-globulíny a beta-globulíny v moči bez abnormalít močového sedimentu a bez obmedzenia rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR). Podľa definície je proteinúria> 0.15 g / deň (> 150 mg / deň). Albuminúria:
- Mikroalbuminúria: 20 - 200 mg bielkovina/ l moču alebo 30-300 mg albumínu / 24 h.
- Makroalbuminúria:> 300 mg albumínu / 24 h
Rozlišujú sa tieto formy proteinúrie:
| Tvorí sa proteinúria | Markerové proteíny | Príčiny |
| Prerenálna proteinúria | Ľahké reťaze Kappa-lambda, hemoglobín, myoglobín. | „Prepadová proteinúria“, tj. V dôsledku prekročenia tubulárnej reabsorpčnej kapacity z dôvodu nadmernej ponuky proteíny. Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm), intravaskulárna hemolýza, rabdomyolýza sa prebudia (rozpustenie priečne pruhovaného svalu). |
| Renálna (intrarenálna) proteinúria. | selektívne-glomerulárne: albumín | Mierne poškodenie glomerulárneho filtra: glomerulonefritída s minimálnymi zmenami, skoré štádium diabetickej a hypertenznej nefropatie, skoré štádium autoimunitných ochorení s postihnutím obličiek, IgA nefritída |
| neselektívne-glomerulárne: albumín, IgG | Závažné poškodenie glomerulárneho filtra: akútna glomerulonefritída, pokročilá diabetická a hypertenzná nefropatia (nefroskleróza), amyloidóza, systémové vaskulitídy, systémový lupus erythematosus (SLE), pokročilá gestóza EPH, ortostatická proteinúria / stresová proteinúria | |
| tubulárny: alfa-1-mikroglobulín | Porucha tubulárnej reabsorpcie: intersticiálna nefritída, pyelonefritída, analgetická nefropatia, tubulotoxická nefropatia | |
| zmiešaný glomerulárno-tubulárny: albumín, alfa-1-mikroglobulín | Závažné poškodenie glomerulárneho filtra a porucha tubulárnej reabsorpcie: pokročilá glomerulonefritída, neskoré štádium hypertenzie a diabetická nefropatia. | |
| Postrenálna proteinúria | Alfa-2-makroglobulín; na tento účel je zvlášť citlivý kvocient alfa-2-makroglobulín / albumín | Tubulárna sekrécia: v prípade zápalu alebo postrenálneho krvácania (urolitiáza, nádory) |
U jedného pacienta sa môže vyskytnúť niekoľko druhov proteinúrie súčasne. Nefrotický syndróm je zvláštny druh proteinúrie. Je to komplex symptómov, ktorý zahŕňa nasledujúce príznaky:
- Proteinúria> 3.0 - 3.5 g / deň [„veľká“ proteinúria].
- Hypoproteinémia - znížený obsah bielkovín v krv.
- Hypalbuminemický edém - tvorba voda retencia, ku ktorej dochádza v dôsledku zníženej prítomnosti určitých proteíny (bielkovina) v tele (keď je sérový albumín <2.5 g / deň)
- hyperlipidémia - zvýšené krv lipidy.
Proteinúria môže byť príznakom mnohých chorôb (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“) a považuje sa za nezávislý faktor progresie (faktor progresie) renálnej insuficiencie (oblička slabosť). Prevalencia: U detí a dospievajúcich je proteinúria prítomná asi u 10% všetkých testov moču. Toto je zvyčajne iba prechodná / prechodná proteinúria alebo prerušovaná. Avšak asi u 0.1% detí je proteinúria perzistentná a zistiteľná vo viac ako troch po sebe nasledujúcich vzorkách moču. Priebeh a prognóza: Priebeh a prognóza závisia od príčiny ochorenia. V každom prípade musí byť proteinúria lekársky objasnená. Proteinúria má vysoký prognostický význam pre celkovú chorobnosť (frekvenciu chorôb) a úmrtnosť (počet úmrtí v určitom časovom období, vzťahujúce sa na počet dotknutej populácie)! Skríning na prítomnosť bielkovín v moči by sa mal vykonávať u ľudí starších ako 60 rokov, u diabetikov a u hypertonikov, aby sa včas zistilo renálne a kardiovaskulárne riziko.
