Stručný prehľad
- Atopia – definícia: genetická predispozícia k alergii
- atopické ochorenia: napr. alergický zápal nosovej sliznice a spojoviek (ako pri sennej nádche alebo alergii na zvieraciu srsť), alergická astma, neurodermatitída, potravinové alergie, alergická žihľavka
- Príčiny: Génové mutácie, ktoré sú dedičné
- Diagnóza: odber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, test na alergiu.
- Liečba atopických ochorení: Vyhýbanie sa spúšťačom (ak je to možné), medikácia proti alergickým symptómom, prípadne špecifická imunoterapia ako príčinná liečba
- Prevencia atopických ochorení: Vyhýbanie sa fajčeniu v tehotenstve a dojčení, dojčeniu, prípadne špeciálnej detskej strave (prínos je kontroverzný), neprehnaná hygiena a pod.
Čo znamená atopia?
Atopici sú geneticky náchylní alergicky reagovať na kontakt so skutočne neškodnými látkami z prostredia (napr. bielkovina niektorých peľov). Ich imunitný systém proti nim vytvára protilátky typu IgE (imunoglobulín E) a u postihnutých sa objavia typické alergické príznaky.
Keď imunitné bunky s IgE protilátkami zachytia na svojom povrchu spúšťače alergie (alergény), v reakcii uvoľnia prozápalové mediátorové látky, ako je histamín. Tie potom spúšťajú alergickú rinitídu a ďalšie príznaky alergie.
Aké sú atopické ochorenia?
Atopické ochorenia sa môžu vyvinúť na podklade atopie vplyvom rôznych faktorov prostredia. Sú tiež zhrnuté pod pojmom „atopický kruh foriem“. Typické príklady sú:
- alergická bronchiálna astma: kontakt s alergénom (ako je peľ, domáci prach) spúšťa astmatický záchvat. Okrem alergickej astmy existuje aj astma nealergická, pri ktorej záchvaty spúšťa napríklad fyzická námaha alebo chlad.
- Neurodermatitída (atopický ekzém, atopická dermatitída): Toto zápalové ochorenie kože sa zvyčajne objavuje v ranom detstve. Charakterizuje ju chronicky sa opakujúci, intenzívne svrbivý kožný ekzém.
- alergická žihľavka (urtikária): kontakt s alergénom spúšťa intenzívne svrbivé podliatiny a/alebo opuch tkaniva (angioedém = Quinckeho edém).
Rozdiel medzi atopickými a alergickými ochoreniami
Atopické ochorenia sú alergické ochorenia, na ktorých sa významne podieľajú protilátky typu imunoglobulín E.
Napríklad pri alergickej kontaktnej dermatitíde (ako je alergia na nikel) a liekovom exantéme sú alergické symptómy sprostredkované T lymfocytmi (podskupina leukocytov) a vyskytujú sa 12 až 72 hodín po kontakte s alergénom. Lekári to označujú ako alergickú reakciu 4. typu (neskorý typ).
Viac informácií o rôznych typoch alergických reakcií nájdete tu.
Aké sú príčiny atopie?
Výskumníkom sa tiež podarilo identifikovať množstvo miest (génových lokusov) na rôznych génoch, ktoré po zmene (mutácii) zvyšujú riziko sennej nádchy, alergickej astmy & Co. Väčšina však stále nie je jasná.
Atopia je dedičná
Jasné však je, že genetická predispozícia k atopickým reakciám je dedičná.
- Toto riziko sa zvyšuje na 40 až 60 percent, ak obaja rodičia trpia atopickým ochorením.
- Ak matka aj otec trpia rovnakým atopickým ochorením, riziko pre dieťa sa zvyšuje na 60 až 80 percent.
Pre porovnanie, deti, ktorých rodičia nemajú atopické ochorenie, majú až 15-percentné riziko, že sa u nich takéto ochorenie vyvinie samy.
Aké príznaky naznačujú atopiu?
Existujú niektoré kožné príznaky, ktoré môžu naznačovať atopiu. Medzi tieto takzvané atopické stigmy patria napríklad:
- Hertogheho znak: Bočná časť obočia čiastočne alebo úplne chýba. Zvyčajne sú postihnuté obe obočie.
- Ichtyóza ruky, nohy: zvýšená kresba kožných línií dlane a chodidiel
- dvojitá vráska spodných viečok (Dennie-Morganova vráska)
- suchá, krehká, popraskaná, šupinatá koža (xerosis cutis)
- bledá, sivobiela farba tváre a tmavé kruhy okolo očí (tmavé sfarbenie pokožky = halo okolo očí)
- vlasová línia podobná kožušinovej čiapke
- biely dermografizmus: ak pohladíte kožu napríklad špachtľou alebo nechtom, zanechá to belavú stopu.
Tieto stigmy sú indikáciou, ale nie dôkazom atopie! Môžu mať aj iné príčiny.
Ako sa dá diagnostikovať atopia alebo atopické ochorenie?
Počas fyzického vyšetrenia lekár hľadá stigmy, ktoré môžu naznačovať atopiu (pozri: Symptómy).
Podozrivé spúšťače alergických symptómov možno odhaliť v alergických testoch. Často ide o kožné testy, ako je prick test:
V prípade podozrenia na atopiu alebo atopické ochorenie môžu objasniť aj krvné testy. Ak je napríklad zvýšená celková hladina imunoglobulínu E, znamená to alergické ochorenie. Zvýšená nameraná hodnota však môže mať aj iné dôvody. Okrem toho môže byť prítomná aj alergia s normálnym celkovým IgE.
Viac o rôznych testovacích postupoch pri podozrení na alergiu si môžete prečítať v článku Alergický test.
Ako sa lieči atopia?
So samotnou genetickou predispozíciou sa nedá nič robiť. Ak sa však už atopické ochorenie rozvinulo, postihnutí by sa mali spúšťaču čo najviac vyhýbať.
Alergické symptómy možno kontrolovať rôznymi liekmi (ako sú tablety, nosový sprej atď.):
- Antihistaminiká oslabujú alebo blokujú účinok histamínu – mediátora, ktorý hrá hlavnú úlohu pri rozvoji symptómov alergie.
- Kortikosteroidy („kortizón“) majú protizápalový účinok. Používajú sa napríklad pri astme a ťažkej sennej nádche.
- Stabilizátory mastocytov inhibujú uvoľňovanie histamínu z takzvaných mastocytov. Pôsobia tak predovšetkým preventívne proti alergickým prejavom.
Všetky spomínané lieky sú namierené proti prejavom atopického alebo alergického ochorenia. Na druhej strane špecifickou imunoterapiou (hyposenzibilizáciou) sa lekári snažia prísť ku koreňu alergie:
Alergénovo špecifická imunoterapia je vhodná na liečbu alergickej nádchy (s alergickou konjunktivitídou alebo bez nej), teda napríklad sennej nádchy. Jeho účinnosť je dobre preukázaná aj pri alergickej astme a alergii na hmyzí jed.
Takto vyzerá prevencia atopie
Atopii samotnej sa nedá zabrániť. Existuje však množstvo vecí, ktoré možno urobiť, aby sa atopické ochorenie, ako je senná nádcha alebo alergická astma, skutočne nerozvinulo na základe genetickej predispozície.
Za týmto účelom by tehotné a dojčiace ženy nemali fajčiť. Tým sa znižuje riziko alergií ich dieťaťa. Z rovnakého dôvodu by sa (nastávajúce) matky mali čo najviac vyhýbať pasívnemu fajčeniu.
Špeciálna dojčenská výživa (HA výživa) sa často používa u detí so zvýšeným rizikom alergií, ktoré nie sú (alebo nemôžu) byť dostatočne dojčené. Prospešnosť tejto špeciálnej potraviny však nie je dokázaná.
Čo sa ukázalo ako účinné pri prevencii alergií, je vyhýbanie sa prílišnej hygiene v dojčenskom veku.
Viac o tomto a ďalších spôsoboch prevencie atopických či alergických ochorení sa dočítate v článku Prevencia alergií.
