Atlantooccipitálny kĺb je názov pre horný krčný kĺb. Spolu s dolným horným krčným kĺbom poskytuje pohyblivosť podobnú ako u guľového a jamkového kĺbu.
Čo je to atlantooccipitálny kĺb?
Atlantooccipitálny kĺb je tiež známy ako horný krčný kĺb alebo articulatio atlantooccipitalis. Týka sa to kĺbu umiestneného medzi okcipitálnou kosťou (Os occipitale) a prvou krčný stavca (Atlas). Spolu s atlantoaxiálnym kĺbom (dolný krčný kĺb) a svalovými úponmi poskytuje spojenie medzi základňou lebka a krčnej chrbtice. Okrem toho tvorí významný integračný región v ľudskom tele. Mobilita atlantooccipitálneho kĺbu pripomína guľový a jamkový kĺb.
Anatómia a štruktúra
Atlantooccipitálny kĺb je kĺb z vaječného žĺtka (elipsoidný kĺb). Nachádza sa medzi dvoma okcipitálnymi kondylmi a fovea articularis 1. stupňa krčný stavca, kĺbová kapsula horného krčného kĺbu je vystužený na ventrálnej strane a na zadnej strane. V časti zadnej časti membrány je medzi krčnými stavcami umiestnený väčší otvor, ktorý je uzavretý iba touto membránou. Z tejto oblasti je do kanyly prístupný subarachnoidálny priestor alebo cisterna cerebellomedularis, ktorá je jeho rozšírením. Týmto spôsobom a pichnutie mozgovomiechového moku (CSF). V tomto okamihu však miecha môžu byť tiež zničené ostrým pichnutie, V rámci miechový kanál je membrana tectoria, väzivo, ktoré prechádza cez dva horné krčky maternice kĺby. Pod týmto je krížový väz 1. stupňa krčný stavca (ligamentum cruciforme atlantis). Pre atlantooccipitálny kĺb je tiež dôležitý atlantoaxiálny kĺb. Skladá sa z articulatio atlantoaxialis mediana a articulatio atlantoaxialis lateralis. 1. a 2. krčný stavec (os) sú navzájom spojené hornými kĺbovými časťami kĺbových procesov. Dve spoločné oblasti sú ohraničené spoločnou kĺbová kapsula. Niekoľko väzov poskytuje fixáciu. Os rotácie, kostnatý proces v tvare kužeľa, je zodpovedný za rotačné pohyby hlava ako je trasenie hlavy. Kužeľový kĺb umožňuje rotáciu o 20 až 30 stupňov na obe strany. Teda dolný krčný kĺb je zodpovedný asi za 70 percent hlava rotácia. Vláknité plochy kĺbová kapsula ktoré stabilizujú atlantooccipitálny kĺb, spevňujú sa dorzálne a ventrálne väzivovým spôsobom. Nesú mená Ligamentum atlantooccipitale anterius a Ligamentum atlantooccipitale posterius. Ďalšiu stabilizáciu poskytuje ligamentum cruciforme atlantis.
Funkcia a úlohy
Interakcia atlantooccipitálneho kĺbu a atlantoaxiálneho kĺbu poskytuje jemnú gradáciu hlava pohyby. Prostredníctvom horného hlavového kĺbu je možný predný sklon hlavy o 20 stupňov, ako aj spätný sklon o 30 stupňov. Okrem toho môže nakláňať hlavu o 15 stupňov do strany. Týmto spôsobom atlantooccipitálny kĺb umožňuje flexiu a predĺženie hlavy. Kombinácia kývavých pohybov horného horného krčného kĺbu a rotačných pohybov dolného horného krčného kĺbu zabezpečujú pohyby do všetkých troch priestorových rovín. Ďalej atlantooccipitálny kĺb spolu s atlantoaxiálnym kĺbom, ako aj svalovými úponmi, poskytuje spojenie medzi základňou lebka a krčnej chrbtice.
Choroby
Atlantooccipitálny kĺb môžu postihnúť rôzne poranenia. Existuje napríklad riziko rozdrvenia alebo dokonca odrezania miecha a medulla oblongata (medulla oblongata) v dôsledku a krk zlomenina. Výsledkom je a zlomenina zuba 2. krčného stavca. Rovnako je možné pretrhnutie väzov osi brloha. To následne vedie k vážnemu poškodeniu dýchacieho a obehového centra, ktoré okamžite vedie k smrti postihnutého. Ak existuje podozrenie na prasknutie osi brloha u zranenej osoby bez spontánneho poškodenia dýchanie, vitálny intubácia je potrebné vykonať na zabránenie možnému poškodeniu miecha alebo medulla oblongata. Musí sa to robiť s krčnou chrbticou v neutrálnej polohe. Zväzkové poranenia, pri ktorých nejde o a zlomenina osi dens môže mať za následok nestabilitu oboch horných krčných stavcov kĺby. Patria sem príznaky ako napr dýchanie poruchy alebo centrálne spánková apnoe.Ak je osa brlohu vytvorená iba neúplne alebo dokonca vôbec, považuje sa to za príčinu atlantoaxiálnej subluxácie. V tomto prípade je horný krčný kĺb medzi 1. a 2. krčným stavcom neúplne vykĺbený. Z tohto dôvodu existuje riziko poškodenia miechy. Ďalším možným poranením horného horného krčného kĺbu je slza zadržiavacieho väzu umiestneného medzi 1. krčným stavcom a osou brlohy. Často sú poškodené aj časti kĺbového puzdra medzi 1. a 2. krčným stavcom. The atlas preto hrozí posunutie na os. Lekári potom hovoria o atlantoaxiálnom poranení nestability. Výrazná nestabilita dvoch horných krčných stavcov kĺby je možné aj v prípade roztrhnutia v kĺbovom puzdre medzi krídlovými väzmi resp atlas a okcipitálna kosť. Nie je nezvyčajné, že lekári pri diagnostike prehliadajú poruchy nestability, pretože pacient má počas vyšetrenia tendenciu napínať svaly viac ako nestabilita. Dôvodom je zvýšené napätie svalov, ktoré je ochranným prostriedkom proti posunu stavcov. Vizualizácia straty stabilizácie horného krčného kĺbu je však možná pomocou fluoroskopie po správa of svalové relaxanty. Príznaky poranenia z dôvodu nestability sú spôsobené hlavne poruchami obehu v oblasti vnútorných orgánov krčnej tepny, krčné žily a vertebrálne tepny. Opakovane nedostatok kyslík môže dôjsť z tohto dôvodu. Postihnutí jedinci navyše často trpia zrakovými poruchami ako napr lietanie hryzadlá, závrat a závraty. Infarkt sa však nevyskytuje. Namiesto toho mierne výrazná bunková smrť bunky mozog vyskytuje sa parenchým.
