Aký je priebeh bipolárnej poruchy?
Osoba s bipolárnou poruchou má v živote priemerne sedem až osem maniodepresívnych fáz. To je v porovnaní s bežnou populáciou podstatne častejšie depresia, ktorá má asi tri až štyri relapsy. A mánia zvyčajne trvá asi dva až tri mesiace, zatiaľ čo depresívna fáza môže trvať až šesť mesiacov.
Pre postihnutých sa stáva obzvlášť problematické, keď sa zmení fáza. Bipolárna porucha typu 1 je prítomná, ak existuje najmenej jedna výrazná manická fáza a jedna ďalšia emočne narušená epizóda. Môže byť tiež prítomná, ak sú prítomné aspoň dve epizódy zmiešaných nálad.
Pri bipolárnej poruche typu 2 prevažuje depresívna epizóda. Okrem toho je oslabený mánia s miernym zvýšením nálady a o niečo zvýšenou jazdou. Jeden hovorí o rýchlom bicyklovaní, keď existujú najmenej štyri fázy mánia, ľahká mánia alebo depresia do jedného roka.
Rýchle cyklovanie sa vyskytuje najmä u bipolárnych porúch typu 2. U postihnutých sa vyskytne priemerne sedem až osem epizód ich bipolárnych porúch. The depresia trvá asi päť až šesť mesiacov. Manická fáza zvyčajne trvá dva až tri mesiace.
Neliečba bipolárnej poruchy
Liečba bipolárnej poruchy musí byť vykonaná a psychiater. Skladá sa z nedrogovej a drogovej zložky. Neliečivá terapia zahŕňa
- Psychoedukácia: Pri psychoedukácii by mala byť postihnutá osoba predovšetkým informovaná o svojej chorobe a mala by o nej získať vedomosti.
Štúdie preukázali, že ľudia, ktorí sa so svojou chorobou vysporiadali v rámci psychoedukácie a sú s ňou oboznámení, majú menej relapsov ako tí, ktorí boli liečení iba drogami. - kognitívno-behaviorálna terapia: Kognitívno-behaviorálna terapia je stále dôležitá. Tu by sa postihnutá osoba mala naučiť, že dokáže ovládať určité problémy svojimi vlastnými myšlienkami a pocitmi, a preto ich môže meniť.
- Terapie na kontrolu nálady: Postihnutá osoba by sa mala učiť pomocou rôznych cvičení, aby si stabilizovala náladu. - Rodinná terapia a párová terapia: V ideálnom prípade by mali byť do liečby bipolárnych porúch zahrnutí aj príbuzní. Tu je najdôležitejšie naučiť sa, ako s chorobou zaobchádzať.
Liečba bipolárnych porúch liekom
Mánia a depresia v súvislosti s bipolárnou poruchou sa v zásade liečia odlišne. Terapia bipolárnej poruchy má tendenciu smerovať k mánii, pretože mánia sa vďaka svojej zvýšenej aktivite môže stať nebezpečnejšou ako depresia. Okrem toho sa v doterajších štúdiách nepreukázala účinnosť antidepresív na bipolárne poruchy.
Pri liekovej terapii bipolárnej poruchy sa rozlišuje medzi akútnou liečbou, udržiavacou liečbou a fázovou profylaxiou. V prípade bipolárnej poruchy je liečba mánie dôležitejšia ako liečba depresie. Ak chcete získať viac informácií, odporúčame: Terapia mánie Akútna terapia sa zvyčajne vykonáva s druhou generáciou antipsychotík, vrátane risperidón, olanzapín a ďalšie.
Prvá generácia antipsychotík sa môže používať aj krátkodobo, majú však častejšie vedľajšie účinky, ako sú poruchy hybnosti. Antipsychotiká sú účinné proti mánii aj depresii. Udržiavacia liečba pokračuje asi jeden rok po akútnej liečbe.
Hlavným cieľom je tu chrániť postihnutú osobu pred relapsom. Každá bipolárna porucha musí byť liečená stabilizátorom nálady na ochranu pred novými manickými a depresívnymi fázami. Najobľúbenejšou látkou na fázovú profylaxiu je lítium.
Avšak v závislosti od typu bipolárnej poruchy môžu byť tiež výhodné antipsychotiká (napr. Pri bipolárnej poruche typu 2). Ak stabilizátor nálady reaguje, treba ho brať spravidla doživotne. Lítium je prvou voľbou na stabilizáciu nálady pri bipolárnych poruchách, najmä ak prevládajú manické fázy.
Je vynikajúci proti mániám a preukázateľne pôsobí pri znižovaní samovražedných sklonov. Nie každý postihnutý reaguje dobre lítium, viac z toho majú úžitok pacienti s bipolárnymi poruchami typu 1. Všetci pacienti by si mali najskôr vyskúšať liečbu lítiom.
Ak dôjde k odpovedi, malo by sa brať lítium na celý život. Lítium môže viesť k oblička zlyhanie a hypotyreóza. Pri liečbe bipolárnych porúch sú preferované antipsychotiká druhej generácie (atypické antipsychotiká) pred prvou generáciou.
Je to preto, že atypické antipsychotiká spôsobujú menej pohybových porúch. Spôsobujú však viac porúch v metabolickom procese. Patria sem predovšetkým prírastky hmotnosti, na ktoré sa veľa pacientov sťažuje. Napriek tomu majú atypické antipsychotiká menej vedľajších účinkov ako typické.
