Ako funguje agomelatín
Agomelatín pomáha proti depresii a úzkosti. Tiež uľahčuje zaspávanie.
Agomelatín inhibuje receptory telu vlastnej mediátorovej látky serotonínu, takzvané 5HT2 receptory. Výsledkom je, že telo uvoľňuje viac neurotransmiterov dopamínu a norepinefrínu v mozgu. Účinná látka tak môže zlepšiť narušený metabolizmus dopamínu a norepinefrínu v mozgu, ktorý môže byť čiastočne zodpovedný za depresívne poruchy.
Agomelatín má podobnú štruktúru ako endogénny hormón melatonín, a preto sa môže ukotviť na svojich väzbových miestach (receptory MT1 a MT2). V porovnaní s melatonínom je však agomelatín stabilnejší. Na väzbových miestach teda pôsobí dlhšie ako samotný hormón:
Je dôležité, aby pacienti užívali liek pravidelne počas dostatočne dlhého časového obdobia, aby boli bez príznakov.
Aké sú vedľajšie účinky agomelatínu?
Zvyčajne trvá niekoľko dní až týždňov, kým sa prejaví účinok agomelatínu na zlepšenie nálady (antidepresívny). Počas tejto doby sa môže zvýšiť riziko samovražedných myšlienok. Lekári si preto na začiatku terapie všímajú najmä to, či sa pacientova depresia nezhoršuje.
Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú najmä na začiatku liečby agomelatínom. Okrem toho pacienti reagujú na účinnú látku rôzne. Vyhnite sa obsluhe strojov alebo vedeniu vozidla, kým sa neprestanú prejavovať zhoršujúce príznaky (ako je závrat).
Účinná látka môže poškodiť pečeň. V zriedkavých prípadoch sa orgán zapáli (hepatitída). Predtým, ako pacienti dostanú agomelatín, lekári preto kontrolujú hodnoty pečene. Robia to isté v pravidelných intervaloch počas liečby a pred každým zvýšením dávky. Zmenené hodnoty pečene môžu naznačovať poruchy funkcie pečene.
Alkohol zaťažuje aj pečeň. Pacienti by sa preto počas užívania agomelatínu mali vyhýbať alkoholu.
Niekedy sa pacienti pri užívaní agomelatínu potia viac (hyperhidróza). Okrem toho môže koža svrbieť alebo sa môže objaviť vyrážka.
Ďalšie informácie o možných nežiaducich vedľajších účinkoch nájdete v príbalovom letáku k vášmu lieku agomelatín. Kontaktujte svojho lekára alebo lekárnika, ak spozorujete alebo máte podozrenie na akékoľvek iné vedľajšie účinky.
Dospelým pacientom s ťažkou depresiou trvajúcou najmenej dva týždne lekári predpisujú agomelatín. Lekári to označujú aj ako ťažkú depresiu.
Vo Švajčiarsku pacienti, ktorým agomelatín dostatočne pomohol proti depresii, dostávajú aktívnu zložku aj na udržiavaciu liečbu. To znamená, že pacienti užívajú agomelatín ďalších šesť až dvanásť mesiacov, aby zabránili návratu depresie.
Off-label lekári používajú agomelatín na liečbu porúch spánku u dospelých.
Ako sa agomelatín užíva
Pacienti zvyčajne užívajú 25 miligramov agomelatínu denne. Tablety prehĺtajú večer krátko pred spaním s trochou tekutiny, napríklad pol pohára vody. Ak sa príznaky po dvoch týždňoch nezlepšia, lekár zvýši dennú dávku na 50 miligramov agomelatínu.
Pacienti zvyčajne užívajú agomelatín najmenej šesť mesiacov. Ak lekár odporučí liečbu ukončiť, liek možno vysadiť. Dávku agomelatínu nie je potrebné pomaly znižovať.
Kedy by sa agomelatín nemal používať?
Pacienti s demenciou, ako aj pacienti, ktorí sú precitlivení na účinnú látku alebo inú zložku lieku, by nemali užívať agomelatín.
Antibiotikum ciprofloxacín, ako aj antidepresívum fluvoxamín inhibujú enzým, ktorý rozkladá agomelatín. Pacienti potom nemusia užívať agomelatín. Prečítajte si viac o tom nižšie v časti Interakcie!
V niektorých prípadoch lekári predpisujú účinnú látku iba vo výnimočných prípadoch, ako sú:
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- Obezita
- Nealkoholická tučná pečeň
- Zneužívanie alkoholu alebo častá konzumácia alkoholu
- Bipolárne poruchy
Tieto liekové interakcie sa môžu vyskytnúť pri agomelatíne
Antidepresívum fluvoxamín a antibiotikum ciprofloxacín sú príklady silných inhibítorov CYP. Estrogény, ako sú tie, ktoré sú obsiahnuté v perorálnych kontraceptívach (antikoncepčné pilulky), môžu tiež inhibovať degradáciu agomelatínu.
Cigaretový dym môže tiež aktivovať enzýmy CYP a tým znížiť účinnosť agomelatínu. Najmä silní fajčiari (viac ako 15 cigariet denne) zvyšujú riziko zrýchleného odbúravania agomelatínu.
Agomelatín u detí a dospievajúcich
Agomelatín sa nemá používať na liečbu detí a dospievajúcich. Existuje príliš málo údajov o bezpečnom používaní v tejto skupine pacientov.
Agomelatín počas tehotenstva a laktácie
Lekári zvyčajne predpisujú tehotným a dojčiacim ženám lepšie preštudované antidepresíva, ako je sertralín.
Ako získať lieky obsahujúce agomelatín
Lieky s obsahom agomelatínu sú v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku viazané na lekársky predpis, a preto sú dostupné len v lekárňach na lekársky predpis.
Ďalšie dôležité poznámky k agomelatínu
Skúsenosti s predávkovaním agomelatínom sú zriedkavé. Postihnutí jedinci často trpia bolesťami v hornej časti brucha, závratmi, únavou alebo zmätenosťou.
Antidotum agomelatínu nie je dostupné. Lekári preto liečia predávkovanie čisto symptomaticky. To znamená, že podľa potreby liečia jednotlivé symptómy pacienta, napríklad liekmi, ktoré stabilizujú obeh.
