Stručný prehľad
- Diagnóza: anamnéza, najmä pokiaľ ide o zneužívanie alkoholu alebo poruchy príjmu potravy, na základe symptómov, magnetická rezonancia hlavy, mozgové vlny, krvný test (hladina vitamínu B1).
- Príznaky: Neurologické deficity, poruchy koordinácie pohybov, neistá chôdza, poruchy videnia, psychické deficity, dezorientácia, zmätenosť, nepokoj, tras, veľká potreba spánku.
- Liečba: Podávanie prípravkov vitamínu B1 vo vyšších dávkach jednorázovo a nižších dávkach počas dlhšieho časového obdobia, prípadne preventívne podávanie.
- Prognóza: Ak sa Wernickeho encefalopatia nelieči, často vedie k smrti; liečbou mnohé príznaky vymiznú, ale je možné trvalé neurologicko-motorické alebo psychické poškodenie.
- Prevencia: Ak je známe riziko, preventívne podávanie vitamínu B1; včasná liečba rizikových faktorov, ako je alkoholizmus alebo poruchy príjmu potravy.
V dôsledku Wernickeho encefalopatie sa vyskytujú rôzne príznaky ochorenia, ktoré postihujú nervový systém (neurologické symptómy). Spolu s Wernickeho encefalopatiou sa často vyskytuje aj takzvaný Korsakowov syndróm – spoločný výskyt viacerých typických symptómov (napríklad poruchy krátkodobej či dlhodobej pamäti, fabulácia). Lekári potom často hovoria o Wernicke-Korsakowovom syndróme.
Ako možno diagnostikovať Wernickeho encefalopatiu?
Ak sa pacient dostaví k lekárovi s klasickými príznakmi Wernickeovej encefalopatie, lekár už môže mať podozrenie na Wernickeho encefalopatiu na základe pacientovho popisu a špecifických otázok. Keďže čas je dôležitým faktorom pri liečbe Wernickeho encefalopatie, je vhodné túto liečbu začať už pri podozrení a pred zistením diagnózy na sto percent.
Doplnkovým krvným testom po začatí liečby vitamínom B1 lekár definitívne potvrdí diagnózu Wernickeovej encefalopatie: Ak sa hodnoty niektorých krvných markerov, ktoré poukazujú na nedostatok vitamínu B1, výrazne odchyľujú od hodnôt prvého krvného testu, toto je „dôkaz“, že Wernickeho encefalopatia je skutočne prítomná.
Aké sú príznaky?
Okrem toho sa často vyskytujú poruchy videnia vyplývajúce z problémov s koordináciou očí a pohybom očných svalov. Ľudia s Wernickeovou encefalopatiou majú navyše často zrýchlený tep, zníženú telesnú teplotu a nadmernú potrebu spánku.
Pacienti už často nie sú schopní jasne myslieť, absorbovať informácie a/alebo si ich udržať. Okrem toho sa často objavuje aj takzvaná triaška, ktorá sa prejavuje chvením napríklad rúk.
Osoby s Wernicke-Korsakowovým syndrómom sa často snažia zakryť výpadky pamäte vymyslenými faktami. Okrem toho je pri Korsakowovom syndróme opäť výrazne narušená pamäťová výkonnosť.
Príčiny a rizikové faktory
Trvalý nedostatok vitamínu B1, ktorý hrá dôležitú úlohu v energetickom metabolizme bunky, okrem iného poškodzuje nervové bunky mozgu, čím sa čoraz viac zhoršujú a nakoniec odumierajú. To potom zvyčajne vedie k tomu, že mozog už nevykonáva určité úlohy ako zvyčajne, napríklad pohyb alebo koordináciu očí.
Ľudia s poruchami príjmu potravy, ktorí držia veľmi prísnu diétu po dlhú dobu, až po úplnú abstinenciu od jedla, a/alebo vyvracajú jedlo, ktoré zjedli, často tiež konzumujú príliš málo alebo vôbec žiadny vitamín B1.
Známe sú aj prípady, kedy chyba pri výrobe detskej výživy (napríklad v Izraeli v roku 2003), v ktorej chýbal vitamín B1, viedla u dojčiat k Wernickeho encefalopatii.
liečba
Ak hrozí, že sa u pacienta v budúcnosti opäť rozvinie závažný nedostatok vitamínu B, lekár zvyčajne odporúča preventívne užívať prípravky s vitamínom B1. Toto riziko existuje najmä vtedy, ak základná príčina Wernickeovej encefalopatie pretrváva.
Priebeh ochorenia a prognóza
Pri Wernickeovej encefalopatii je rozhodujúce, ako rýchlo sa liečba podáva. Pri včasnej liečbe mnohé symptómy, ako sú poruchy videnia a zakalenie vedomia, zvyčajne v krátkom čase vymiznú. Poruchy pohybu zvyčajne trvajú niekoľko týždňov, kým vymiznú. Približne v štyroch z desiatich prípadov zostávajú motorické poruchy trvalé a tri štvrtiny pacientov si zachovávajú duševné poruchy.
Prevencia
Wernickeho encefalopatii možno predchádzať liečbou známych rizikových faktorov. Medzi ne patrí najmä alkoholizmus a poruchy príjmu potravy. Rizikoví ľudia by sa mali poradiť so svojím lekárom, či je pre nich vhodné preventívne užívať doplnky vitamínu B1.
Normálny životný štýl nevedie k nutričnému deficitu vitamínu B1 vedúcemu k Wernickeovej encefalopatii. Vitamín B1 sa nachádza v mnohých rastlinných a živočíšnych potravinách a denná potreba sa pohybuje okolo jedného miligramu denne v závislosti od veku a pohlavia.
