Stručný prehľad
- Terapia: U novorodencov polstrovaná a pravidelne upravovaná sadrová dlaha fyzioterapia v kombinácii s tejpovaním špeciálnymi lepiacimi páskami, dlahami, ortopedickou obuvou alebo vložkami, v niektorých prípadoch, najmä pri recidíve a získanom PEC, operácia
- Symptómy: Viditeľné cez dovnútra otočené chodidlá a zodpovedajúci vzor chôdze (ako chôdza po vonkajšom okraji chodidla), užšie lýtko
- Diagnostika: Vizuálna diagnostika, zobrazovacie techniky (röntgen, ultrazvuk), meranie tlaku chodidla (pedografia).
- Prognóza: Dobré výsledky s okamžitou a pravidelnou liečbou; ak sa nelieči, hrozia neskoré následky, ako sú bolesti v dôsledku stuhnutia chodidla, zlého postavenia chrbtice alebo bedrového kĺbu napr.
Čo je to chodidlo?
Vo väčšine prípadov je tento klinický obraz vrodený. Ak sa u dieťaťa počas tehotenstva úplne nevytvoria určité svalové skupiny, vzniká PEC. Detské nôžky sú však stále veľmi pružné a kĺbové, a preto sa dobré výsledky dosahujú okamžitým ošetrením.
Existuje niekoľko deformácií chodidla, ktoré sa niekedy vyskytujú pri PEC:
- Kosáčikovitá noha (nazývaná pes addductus alebo aspirovaná noha): Prečítajte si o tom viac v článku Kosákovitá noha.
- Špicatá noha (Pes equinus): Prečítajte si o tom viac v článku Špicatá noha.
- Dutá noha (Pes cavus): Prečítajte si o tom viac v článku Dutá noha.
- Pes varus (ohnutie chodidla dovnútra v členkovom kĺbe)
Aká je liečba equinovarusu?
Čo robiť v prípade equinovarusu u dieťaťa?
Pri tejpovaní je prvým krokom každodenná mobilizácia kĺbov pomocou fyzioterapie. Potom sa postihnutá noha fixuje pomocou špeciálnych lepiacich pások. Takto dosiahnuté korekcie je potom potrebné zachovať. Na tento účel existujú špeciálne dlahy, ortopedické topánky alebo vložky do topánok, ktoré sa musia aj naďalej nosiť vo fáze rastu. Dôležité sú aj pravidelné kontroly.
Ako liečite získanú PEC?
V prípade získaného equinovarusu u dospievajúcich alebo dospelých je konzervatívna terapia veľmi zriedka úspešná. Ak je príčina nervózna, niekedy pomôžu špeciálne vyrobené dlahy alebo topánky. Čím je však PEC závažnejší, tým skôr je potrebné zvážiť operáciu.
Aké sú príznaky?
U vrodenej aj získanej talipes equinovarus sú príznaky jasne viditeľné. Postihnutý chodí po vonkajšom okraji chodidla alebo v obzvlášť závažných prípadoch aj po zadnej časti chodidla (pokiaľ je to možné). Postihnutá je jedna noha alebo dokonca obe nohy.
Typické je aj takzvané úzke lýtko, ktoré je spôsobené atrofovanými lýtkovými svalmi a skrátenou Achillovou šľachou.
Aké sú príčiny a rizikové faktory?
Možné príčiny u dieťaťa
- Ak nenarodené dieťa leží skrútené v maternici tak, že nohy sú obmedzené v raste, hovorí sa o tom ako o príčine.
- Možnou príčinou je aj dlhotrvajúci nedostatok plodovej vody.
- Včasné poškodenie mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka môže viesť k deformáciám, ako je talipes equinovarus.
Možné príčiny získaného equinovarusu
- Neurologické ochorenia, pri ktorých je narušené zásobovanie svalov.
- Vrodený „otvorený chrbát“ (defekt neurálnej trubice) môže spôsobiť chybné zásobovanie svalstva dolnej časti nohy a tak viesť ku equinovani.
- Zranenia, ktoré prerušia nerv svalov dolnej časti nohy, spôsobujú nedostatočné zásobenie svalu. V dôsledku toho sa oslabuje svalstvo a dochádza k PEC.
Vyšetrenia a diagnostika
Konečnú nohu možno zvyčajne vidieť voľným okom. Na potvrdenie vizuálnej diagnózy lekár používa zobrazovacie techniky. Pritom skontroluje, či sú prítomné nasledujúce charakteristické znaky equinovarusu:
- Kostné malformácie (zvyčajne postihujúce kalkaneus)
- Chyby alebo dislokácie v kĺboch (často postihujúce členkový kĺb)
- Oslabené alebo skrátené svaly (napríklad lýtkové svaly)
Ako zobrazovací výkon je vhodné RTG vyšetrenie. Na tom je presnejšie vidieť rozsah malformácie.
V poslednej dobe sa v diagnostike talipes equinovarus čoraz viac využíva ultrazvukové vyšetrenie. Je to rýchla a lacná metóda na vizualizáciu zásob svalovej oblasti.
Aby sme sa dostali k podstate príčin ochorenia talipes equinovarus, je v každom prípade dôležitá rozsiahla diagnostika, pretože príčina ukazuje cestu k liečbe.
Priebeh ochorenia a prognóza
Na druhej strane, dobré výsledky možno zvyčajne dosiahnuť okamžitou a pravidelnou liečbou.
