Patogenéza (vývoj choroby)
K resorpcii môže dôjsť v a chrup na jednom alebo viacerých zuboch. Mechanizmy a príčiny resorpcia koreňov neboli definitívne určené. Diskutuje sa o niekoľkých možných spúšťačoch. Koreňový cement alebo dentín je degradovaný odontoclastmi (somatické bunky, ktoré degradujú dentín), ktoré sú rovnakého bunkového typu ako osteoklasty (somatické bunky, ktoré degradujú kosti) a tiež zdieľajú svoje ultraštrukturálne a histochemické vlastnosti. Zatiaľ čo však kosť podlieha celoživotným procesom remodelovania, korene zubov sú chránené proti resorpcii. Okrem iných faktorov zohráva dôležitú úlohu pokrytie koreňov pre-cementom (povrch koreňa) alebo predentínom (koreňový kanálik). Strata integrity koreňového pokrytia vedie k resorpcii. Hlavné faktory
- Trauma
- Zubná nehoda
- Parodontálne terapie (postupy týkajúce sa analýzy, diagnostiky, prevencie a liečby paradentóza/ zápal parodontu).
- Tlak (ortodoncia, nárazové zuby /occlusion zubov, cýst, nádorov).
- Infekcia koreňového kanálika
- Invázne tkanivo
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetické choroby
- Dedičná hyperoxalúria (primárna hyperoxalúria) - vrodená porucha metabolizmu s autozomálne recesívnym dedičstvom, pri ktorom je v moči príliš veľa oxalátu [agresívne vonkajšie resorpcie v dôsledku zápalovej reakcie na usadeniny oxalátu vápenatého v parodonte] [Moskow 1989]
- Genetická predispozícia
- Abnormálny tvar / dĺžka koreňa [apikálna („ovplyvňujúca hrot koreňa“) resorpcia]
- Ektopické („na neobvyklom mieste“) vyrážajúce zuby (tlak)
- [v diskusii: apikálna / laterálna resorpcia koreňa; vnútorná resorpcia]
- Hormonálne faktory
- [v diskusii o vnútornej absorpcii:]
- Tehotenstvo
Príčiny v dôsledku choroby
- Alergie [apikálna resorpcia]
- Bronchiálna astma [apikálna resorpcia]
- Bruxizmus (škrípanie zubov) [cervikálna resorpcia]
- Návyky (škodlivé návyky, pri ktorých môže dôjsť k deformáciám čeľustí) [apikálna resorpcia].
- Herpes zoster [v diskusii o vnútornej resorpcii]
- hyperparatyroidizmus (hyperparatyreóza štítnej žľazy) príštítna žľaza).
- Idiopatická (choroba s neznámou príčinou) resorpcia v dôsledku nevysvetliteľných imunologických procesov.
- Narazený zub (zachytený zub → tlak) [bočná resorpcia].
- Následný zárodok zuba [fyziologická resorpcia koreňa mliečneho zuba]
- Susedný zub [narušuje resorpciu mliečneho zuba]
- Okluzálna trauma (poškodenie parodontu (aparát na podporu zubov) v dôsledku preťaženia / nesprávneho zaťaženia zuba normálnym parodontom).
- paradentóza (zápal parodontu) [vonkajšia resorpcia].
- Dreň nekróza (smrť zubnej drene), čiastočná [metaplastická vnútorná resorpcia].
- Pulpitis dental neuritis), chronická [vnútorná resorpcia / vnútorný granulóm]
- Trauma (zubná nehoda) s poškodením cementu, dentín a / alebo periodontium [infekcia súvisiaca s resorpciou] [interná resorpcia / interná granulóm].
- Vytlačenie („predĺženie zuba“).
- Pomliaždenie („poškodenie zuba priamou tupou silou zvonka“).
- uvoľnenie
- Bočná dislokácia (bočné vychýlenie)
- Infarkt (zrútenie kosti, neúplné zlomenina).
- Vniknutie (zub je vtlačený do kosti vonkajšou silou).
- Extraorálna („mimo ústnej dutiny“) retencia po úplnej dislokácii (vyrazenie zuba) / avulzia (zub (s koreňom) sa úplne uvoľnil z kostného kompartmentu))
- Invázia zárodkov
- Zlomenina koreňa (zlomenina koreňa)
- Nádor (→ tlak)
- Zranenia alveolárnej kosti
- Infekcia koreňových kanálikov
- + vitálne tkanivo v oblasti resorpcie [vnútorná resorpcia súvisiaca s infekciou].
- + prenos infekcie do parodontu (periodontium) [externá resorpcia súvisiaca s infekciou].
- Poškodenie koreňového cementu
- [Obmedzenie na <20% povrchu: vonkajšia prechodná resorpcia]
- [> 20%: vonkajšia náhradná resorpcia, ankylóza („fúzia zubov s čeľustnou kosťou“)]
- + sulkulárna infekcia (zápal ďasnovej brázdy) [diskutuje sa o vonkajšej invazívnej cervikálnej resorpcii / ECIR].
- Erupcia zubov (→ tlak)
- Cysta (→ tlak)
Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre považované za nezávislé rizikové faktory.
- Hypokalciémia (vápnik nedostatok) [apikálny / bočný vstrebávanie].
- Nedostatok vitamínu A [diskutuje sa o vnútornej absorpcii]
operácie
- Parodontálne terapie (postupy týkajúce sa analýzy, diagnostiky, prevencie a liečby paradentóza/ zápal parodontu).
- Výsadba zubov (reimplantácia zuba).
- Transplantácia zubov
- Chirurgické zákroky [traumou vyvolaná resorpcia]
- Éintervencie na smalt-cementový spoj [cervikálna resorpcia].
Iné príčiny
- Poškodenie Desmodont (poškodenie parodontu) v dôsledku extraorálneho („mimo ústna dutina„) Suché skladovanie úplne luxovaného zuba pred novou výsadbou [náhradná resorpcia].
- Endodontické ošetrenie (ošetrenie systému koreňových kanálikov vrátane hrotu koreňa) [apikálna resorpcia].
- Vnútorné bielenie (bielenie) [diskutuje sa o cervikálnej resorpcii]
- Ortodontické ošetrenie (→ tlak) [apikálna / cervikálna / interná resorpcia]
- Fyziologická medziálna migrácia zubov (otáčanie zubov smerom do stredu čeľuste alebo dokonca dopredu od stredovej čiary čeľuste).
- Uzáver buničiny (prostredníctvom uzáveru buničiny), priamy [diskutuje sa o vnútornej resorpcii].
- Pulpotómia (endodontické ošetrenie (ošetrenie buničiny) na odstránenie bakteriálne infikovanej korunkovej buničiny (buničiny v oblasti korunky zuba) pri zachovaní vitálnej (živej) buničiny z koreňa)) [diskutuje sa o vnútornej resorpcii]
- Obnovujúca terapia [diskutuje sa o vnútornej resorpcii]