A zlomenina zápästnej kosti sa nazýva a skafoid zlomenina, skafoid je najzraniteľnejšia kosť v karpálnej oblasti a je známa aj ako os scaphoideum. A skafoid zlomenina sa môžu v ojedinelých prípadoch vyskytnúť aj v chodidle, pretože v tarsálne kosti tam.
Čo je to fraktúra scaphoid?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu ruky zlomenina scaphoid. Klikni na zväčšenie. A zlomenina scaphoid je zlomenina v oblasti karpálu kosti. Scaphoid sa nachádza medzi polomerom a prvou záprstnou kosťou a spája zápästie do záprstia. Je na strane palca a nachádza sa v prvom karpálnom rade. A zlomenina scaphoid je najbežnejšia medzi karpálnymi kosti. Zlomeninu skafoidnej kosti je pomerne ťažké diagnostikovať. Ďalej sa často vyskytuje takzvaná pseudoartróza, nesprávna úprava kostí. Obaja zápästie a členok mať v koreňových kostiach skafoidnú kosť. Z tohto dôvodu môže zlomenina scaphoidu znamenať aj zlomeninu tarsálne kosti. Tento typ zlomeniny sa však vyskytuje extrémne zriedka. The hojenie zlomeniny skafoidnej kosti zvyčajne trvá až 12 alebo viac týždňov.
Príčiny
Najčastejšou príčinou zlomeniny scaphoidu je nehoda. Zlomenina sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pádu, ktorý sa pokúsite zlomiť rukami. Jeden väčšinou spadne na vystretú ruku, ktorá je pri náraze ohnutá dozadu. Vďaka tomu je scaphoidná kosť zovretá medzi polomerom a ostatnými zápästnými kosťami. Pri použití veľkej sily sa skafoid zlomí. Zlomenina skafoidnej kosti sa tiež často vyskytuje ako súčasť dopravnej nehody. Počas zrážky vodič oprie ruky o volant. Pri tomto procese postihnutý často utrpí zlomeninu skafoidnej kosti.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Ak dôjde k zlomenine scaphoid, ťažké bolesť okamžite nastúpi okolo zápästie. Nepohodlie sa vyskytuje hlavne v blízkosti palca a zvyšuje sa pri pohybe ruky a prstov. Zlomenina je spojená s opuchom alebo podliatinami a koža pri vonkajších poraneniach dochádza k poškodeniu a krvácaniu. Príznaky zlomeniny skafoidnej kosti uvedené vyššie sú zvyčajne nešpecifické a môžu mať aj iné príčiny. Jednoznačným znakom je tvrdosť bolesť ku ktorej dochádza pri pôsobení tlaku na zápästie. Ak sa kĺbu dotknete v mieste zlomeniny, objaví sa akútny bodavý pocit, ktorý môže vyžarovať do ruky a predlaktie. Ak sa liečba nedostane, bolesť môže byť také závažné, že nevoľnosť a môžu sa vyskytnúť problémy s krvným obehom. Obmedzený pohyb je tiež jasným znakom zlomeniny. Rukou sa už obvykle nedá hýbať alebo iba v obmedzenom rozsahu, čo vedie k ochrannej polohe. Predovšetkým je výrazne obmedzený uchopovací pohyb ruky. V niektorých prípadoch sa vyskytnú senzorické poruchy a ochrnutie. Ak nervy boli zranení, môže to mať za následok úplné ochrnutie postihnutej ruky.
Diagnóza a priebeh
Zlomeniny scaphoidu diagnostikuje ortopedický chirurg. Diagnóza sa však môže často ukázať ako ťažká. Na začiatok sa zranená ruka vyšetrí na vonkajšie poranenia. Potom nasleduje preskúmanie mobility. Patrí sem palpácia ruky, aby sa zistilo, či pohyb alebo tlak spôsobujú bolesť. Ďalej sa zisťuje, či existuje porucha citlivosti. Po vizuálnom a palpačnom vyšetrení sa röntgenové snímky uskutočňujú v štyroch rovinách, aj keď tieto nie vždy spoľahlivo ukazujú zlomeninu skafoidnej kosti. Z tohto dôvodu sa zvyčajne vykonáva aj počítačová tomografia. Poskytuje tiež informácie o tom, ktorá liečebná metóda (konzervatívna alebo chirurgická) je najvhodnejšia. Priebeh zlomeniny skafoidnej kosti závisí od viacerých faktorov. Pri stabilnej zlomenine a adekvátnej liečbe sa zlomenina scaphoidnej kosti obvykle hojí bez následkov. Fáza hojenia môže trvať až 12 týždňov alebo viac. Často sa vyskytujú komplikácie - najmä pri zlomeninách scaphoidu, ktoré nie sú objavené alebo objavené príliš neskoro - vo forme pseudoartrózy. V tomto prípade sa kosť uzdravuje nesprávne alebo iba nedostatočne. Kvôli poruchy obehu, liečenie môže byť tiež oneskorené. Zlomenina skafoidu môže mať za následok trvalé obmedzenie pohybu ako aj chronická bolesť.
Komplikácie
Zvyčajne sa môžu fraktúry scaphoidu vyskytnúť buď na ruke alebo na chodidle. V obidvoch prípadoch to vedie k obmedzeniam a bolesti v každodennom živote pacienta, takže sa týmto príznakom kvalita života výrazne zníži. Väčšina pacientov tiež trpí opuchom v postihnutých oblastiach. Ak dôjde k zlomenine skafidu v ruke, obvyklé uchopenie a prijatie už nie je pre pacienta možné. Citlivosť ruky môže byť tiež narušená zlomeninou, čo má za následok ochrnutie alebo mravčenie. Ak sa zlomenina scaphoidu nelieči, môžu nastať komplikácie. To môže mať za následok nezvratné obmedzenia pohybu. Diagnóza zlomeniny skafoidnej kosti je pomerne jednoduchá a je možné ju vykonať rýchlo. To tiež umožňuje začať liečbu v počiatočnom štádiu. Počas samotnej liečby sa nevyskytujú žiadne zvláštne komplikácie. Ak je to potrebné, rušenie krv obeh sa môžu vyskytnúť aj na postihnutom mieste. Túto poruchu je tiež potrebné liečiť. Očakávaná dĺžka života pacienta sa touto zlomeninou nemení. Pomocou sadry nepohodlie zmizne po niekoľkých týždňoch a pacient môže zvyčajne znova použiť ruku alebo nohu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Po vážnej nehode je potrebné vyhľadať lekára. Ak by pád alebo nehoda mali za následok poranenie skafoidu, je potrebné vždy vyhľadať lekára. Varovné príznaky ako opuch alebo zvonka viditeľné modriny by mali byť v každom prípade objasnené. Krvácanie alebo dokonca otvorená zlomenina si tiež vyžaduje okamžitú diagnostiku a ošetrenie odborníkom. Platí to najmä vtedy, ak zranenie obmedzuje pohyb alebo spôsobuje ďalšie komplikácie. Ak sa na postihnutej časti tela objavia príznaky paralýzy alebo zmyslových porúch, je potrebné vyhľadať lekára. Zlomenina skafoidnej kosti sa pri včasnej liečbe zvyčajne hojí rýchlo a bez komplikácií. Počas zotavenia by sa však mala udržiavať konzultácia s lekárom. Ak sa počas hojenia vyskytne bolesť alebo existuje pocit, že kosť nerastie správne, je potrebné vyhľadať lekára. Správnou kontaktnou osobou je rodinný lekár alebo internista. Vážne zranení pacienti musia byť ošetrení v nemocnici.
Liečba a terapia
Pri liečbe zlomeniny scaphoidnej kosti sa odporúča okamžitá liečba Opatrenia sú vyvýšenie ruky, chladenie chladnými zábalmi a odpočívanie ruky. Na zistenie toho, ako a kde je skafoid zlomený, je možné použiť CT vyšetrenie. Na základe toho sa potom rozhodne, či bude poskytnutá konzervatívna liečba alebo či je nevyhnutný chirurgický zákrok. V prípade stabilnej zlomeniny scaphoidu, a omietka alebo plastový obväz, ktorý sa aplikuje po zmiernení opuchu a musí sa nosiť až 12 týždňov. Zvyčajne je to ruka, palec a predlaktie sú omietnuté. Ak sú časti kostí posunuté pri zlomenine scaphoidnej kosti, je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade je scaphoidná kosť zafixovaná pomocou niekoľkých skrutiek. Počas fázy hojenia je potrebné pravidelne robiť röntgenové lúče na sledovanie procesu hojenia. Slúžia na sledovanie procesu hojenia. Ďalej sa kontroluje, či nejde o poruchu obehu. Liečba zlomeniny skafoidnej kosti môže trvať veľmi dlho a za nepriaznivých okolností môže mať za následok sekundárne poškodenie. Po odstránení omietka obsadenie, fyzioterapeutické Opatrenia sa odporúčajú pre zlomeninu scaphoid. Ak je v tarsálne oblasti sa zvyčajne používajú rovnaké liečebné metódy.
Výhľad a prognóza
Za predpokladu, že zlomenina scaphoidu sa nachádza pri kosti chodidla, musí sa počas celého procesu hojenia dodržiavať absolútny odpočinok. V prípade zlomeniny skafoidnej kosti na ruke s imobilizáciou pomocou sádry je možné ľahké aktivity obnoviť asi po jednom mesiaci. Keďže svaly atrofujú a šľachy skracovať pri dlhodobej imobilizácii, pravidelné fyzioterapia musí byť zahájená po vyčistení lekárom. Aby sa rýchlo dosiahli viditeľné výsledky, je potrebné ich doplniť aj doma jemnými cvikmi z oblastí fyzioterapia a pracovnej terapie. Tu však treba vždy dodržiavať pokyny terapeuta, pretože by mohlo dôjsť k nadmernému zaťaženiu viesť na novú zlomeninu. Ako hrubé vodítko by sa intenzívna športová aktivita mala vykonávať až po približne šiestich mesiacoch. Pravidelné Röntgen vyšetrenia poskytujú informácie o únosnosti.Ak je zlomenina opravená bez omietka imobilizácia, ale pomocou malého ambulantného zákroku zahŕňajúceho zavedenie kanylovanej skrutky sa zlomenina môže hojiť rýchlejšie, čo umožňuje pacientovi rýchlejšie niesť váhu. Na zmiernenie niekedy veľmi silnej bolesti sa môžu postihnuté osoby okrem predpísaného lekárskeho predpisu uchýliť aj k prírodným prostriedkom drogy. Niektoré prípravky sú buď vo forme čaju, kvapiek alebo tabliet, ale tiež ako krém na aplikáciu priamo na bolestivé miesto.
Prevencia
Neexistujú žiadne preventívne opatrenia Opatrenia aby sa zabránilo zlomenine scaphoid. Môžete prijať iba všeobecné preventívne opatrenia, ako napríklad opatrnosť v premávke, bezat iba na rovnom povrchu, vyhýbajte sa vysoko rizikovým športom, kde sú nevyhnutné pády.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o zlomeninu scaphoid pozostáva z niekoľkých krokov. Najprv je imobilizované zápästie. V závislosti od typu zlomeniny môže imobilizácia trvať jeden až dva dni až šesť týždňov. V prípade zlomenín, ktoré sa hoja ťažšie, môže imobilizácia trvať ešte dlhšie. To posúdi a rozhodne operatívny lekár od prípadu k prípadu. Stehy na jazve sa odstránia približne 12 až 14 dní po operácii. Zvyčajne je potrebné odstrániť tri až sedem stehov. Imobilizácia je pomocou a predlaktie omietková dlaha. S výnimkou kĺbu na konci palca sadrová dlaha znehybňuje zápästie a zvyšok palca kĺby. Omietková dlaha sa používa aj na začiatku neinvazívneho ošetrenia. Na kontrolu rany sa môže prvé niekoľko týždňov meniť obsadenie dvakrát až trikrát týždenne. Po odstránení stehov je zápästie imobilizované odnímateľnou dlahou na zápästie. Ihneď po odstránení dlahy by sa zatiaľ malo upustiť od plného zaťaženia. Ovládaná ruka musí byť neustále zvyknutá na bežné nosenie. Ošetrujúci lekár dokáže z röntgenových lúčov najpresnejšie zistiť, kedy je opäť možné úplné zaťaženie. Športové aktivity by sa mali zdržať ešte ďalšie tri až štyri mesiace.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Po zlomenine skafidu musí postihnutý spočiatku brať pokoj. Postihnutá osoba by mala dostať nemocenskú dovolenku najmenej päť až šesť týždňov. Kancelárske činnosti je možné zvyčajne obnoviť po troch až štyroch týždňoch. Pretože svaly atrofujú po dlhej dobe imobilizácie a šľachy sú zvyčajne skrátené, konzistentné fyzioterapia je potom indikované. Ambulantné mobilizačné opatrenia ako fyzioterapia alebo pracovnej terapie sú tiež potrebné a môžu byť doplnené jemnými cvičeniami doma. Lekár informuje pacienta, ktoré cvičebné metódy sú užitočné, a ktoré podporujú hojenie. Počas prvých niekoľkých týždňov by ste sa mali vyhnúť namáhavým fyzickým aktivitám, inak sa môže nová zlomenina vyvinúť pomerne rýchlo a zotavenie sa oneskorí. Okrem predpísaných liekov môže pacient vyskúšať aj rôzne prostriedky z prírody. Úľava od bolesti čertov pazúrsa napríklad môže brať ako čaj alebo sa môže nanášať ako masť. Po odstránení obsadenia masti a krémy môžu byť použité na poranenie po konzultácii s lekárom. Ak sa zlomenina skafoidnej kosti nezhojila ani po niekoľkých týždňoch, je potrebné o tom informovať lekára.
