Patogenéza (vývoj choroby) Predpokladá sa, že príčinou mastopatie je posun v rovnováhe estrogén-progesterón, ktorý vedie k relatívnemu hyperestrogenizmu (relatívna prevaha účinku estrogénu). Etiológia (Príčiny) Biografické príčiny Hormonálne faktory Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Nešpecifikovaný estrogénový stimul. Hyperprolaktinémia – nadmerné hladiny prolaktínu. Hyperandrogenémia – príliš vysoké hladiny androgénov. Nedostatok… Mastopatia: Príčiny
Všeobecné opatrenia Nosenie dobre padnúcej podprsenky Pravidelné lekárske prehliadky Pravidelné lekárske prehliadky Výživová medicína Výživové poradenstvo založené na analýze výživy Výživové odporúčania podľa zmiešanej stravy s prihliadnutím na aktuálne ochorenie. To okrem iného znamená: Celkom denne 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny… Mastopatia: terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky. Gynekologické vyšetrenie Kontrola matiek (prsníkov) vpravo a vľavo; bradavka (prsia), pravá a ľavá, a koža [krusty v sekrétoch v oblasti bradavky/mammillae v dôsledku galaktorey? /choré materské mlieko ... Mastopatia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Indikované je histologické (jemné tkanivo) vyšetrenie, ktoré zahŕňa: Pri sonografii mamy (ultrazvukové vyšetrenie prsníka, ultrazvuk prsníka) – pri nejasnom ložiskovom náleze. Pri mamografii (röntgenové vyšetrenie prsníka) – pri mikrokalcifikáciách. V prípade galaktorey (abnormálny výtok materského mlieka), … Mastopatia: Testovanie a diagnostika
Terapeutický cieľ Úľava od bolesti Odporúčania na terapiu Nehormonálne fytoterapeutiká (bylinné lieky) by sa mali na začiatku liečby používať spolu s nemedikamentóznymi terapiami Hormonálna terapia (progestíny, perorálna, transdermálna („cez kožu“) alebo vaginálna (napr. vaginálne čapíky) ; inhibítory prolaktínu (dopamínové agonisty)) pri cyklickej (predmenštruačnej („pred menštruáciou“) mastodýnii (pocity napätia v prsníkoch závislé od cyklu alebo bolesti prsníkov). Estrogén-progestín … Mastopatia: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ultrasonografia prsníka (ultrazvukové vyšetrenie prsníka, ultrazvuk prsníka). Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Mamografia (röntgenové vyšetrenie prsníka). Magnetická rezonančná mamografia (MRI prsníka; MRI prsníka).
V prípade mastopatie s tvorbou hrčiek je potrebné diskutovať o chirurgickom zákroku s vyrezaním hrčky. Ak sa mastopatia III. Stupňa (podľa Prechtela) vyskytuje opakovane, má sa vykonať subkutánna mastektómia (odstránenie prsníka).
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať mastopatiu: Vedúce symptómy Jemne až hrubozrnné, často na tlak citlivé uzliny v prsníku (často v hornom vonkajšom kvadrante) [palpačné nálezy (palpačné nálezy): difúzna indurácia; cíti sa hrboľatý a uzlovitý; zvyčajne bilaterálne] Mastodynia - pocit napätia alebo bolesti v mamičke (prsníku); sa vyskytujú v závislosti od cyklu s maximom v… Mastopatia: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky mastopatie. Rodinná anamnéza Existuje vo vašej rodine v anamnéze časté ochorenie prsníkov? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Všimli ste si nejaké hrudky v prsníku? Cítite bolesť v prsníku? … Mastopatia: Anamnéza
Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48). Benígne novotvary v oblasti prsníkov, ako je fibroadenóm (pozostávajú z proliferovaného spojivového tkaniva obklopujúceho žľazové lalôčiky, často rastúce v malých uzlinách; najčastejšie u mladších žien (vo veku 15 až 30 rokov); ďalší maximálny vek je 45 až 55 rokov) [ palpácia (palpačné vyšetrenie): zvyčajne veľkosť 1 až 2 cm, bezbolestná, ... Mastopatia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže mastopatia prispieť: Novotvary – Nádorové ochorenia (C00-D48). Karcinóm prsníka – pri mastopatii III. stupňa (podľa Prechtela) je riziko vzniku karcinómu prsníka (rakovina prsníka) až štyri percentá Prognostické faktory Kumulatívna incidencia karcinómu prsníka výrazne stúpa … Mastopatia: komplikácie
Klasifikácia podľa Prechtelovho stupňa podľa Prechtelovej histológie Frekvencia v % Riziko karcinómu Jednoduchá mastopatia (I. stupeň) Jednoduchá mastopatia: neproliferatívne lézie. 70 % nezvýšené Jednoduchá proliferatívna mastopatia (II. stupeň) Proliferatívne lézie bez atypie: jednoduchá proliferatívna mastopatia ako adenóza, epitelióza, papilomatóza 20 % 1.3 až 2-násobne zvýšená Atypická proliferujúca mastopatia (III. stupeň)* … Mastopatia: Klasifikácia
