Chirurgická terapia je indikovaná pri zložitých väzivových ruptúrach, postihnutí kostí alebo ťažkej nestabilite kolenného kĺbu. Poranenia menisku V prípadoch poškodenia menisku so závažnými príznakmi sa zvyčajne vykonáva artroskopia (artroskopia kĺbu) s odstránením postihnutých častí alebo (v závislosti od rozsahu poškodenia) odstránením celého menisku (pozri „Meniskus… Zranenia kolena: Chirurgická liečba
Anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky poranení kolena. Rodinná anamnéza Vyskytuje sa vo vašej rodine častá anamnéza ochorenia kostí/kĺbov? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Prežívate bolesť? Ak áno, kedy bolesť nastáva? … Zranenia kolena: Anamnéza
Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Nešpecifikovaná artritída (zápal kĺbu). Gonartróza (artróza kolenného kĺbu) Hypertrofické (zväčšené) tukové teleso Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) – nachádza sa v kolennom kĺbe medzi condyle tibiae (tibiálne plató), ligamentum patellae (patelárne väzivo) a dolným okrajom jabĺčka (kolenka) . Cysta menisku – zapuzdrená dutina v… Zranenia kolena: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môžu prispieť poranenia kolena: Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Nešpecifikované cievne poškodenie postihnutej oblasti. Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Poškodenie väziva neurčené Poškodenie chrupavky neurčené Poškodenie menisku neurčené Posttraumatická osteoartróza Psychika – nervový systém (F00-F99; G00-G99) Poškodenie nervov postihnutého … Zranenia kolena: následné choroby
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Vyšetrenie kolenného kĺbu (zo strany na stranu) – vrátane prietoku krvi, motorickej funkcie, citlivosti; meniskusové testy, zásuvkové testy atď.[hlavné príznaky: bolesť, nestabilita][ďalšie možné príznaky: kĺbový výpotok, opuch kĺbov, deformácia]. Inšpekcia… Zranenia kolena: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na diferenciálne diagnostické objasnenie. Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny preoteín) - pri podozrení na artritídu.
Terapeutický cieľ Zníženie bolesti Odporúčania terapie Analgézia (úľava od bolesti) počas diagnózy až do definitívnej terapie podľa stagingovej schémy WHO: Neopioidné analgetikum (paracetamol, liek prvej voľby). Opioidné analgetikum s nízkou účinnosťou (napr. tramadol) + neopioidné analgetikum. Vysokoúčinné opioidné analgetikum (napr. morfín) + neopioidné analgetikum. Profylaxia tetanu – pri úrazoch. Pozri tiež časť „Chirurgická terapia“ a „Iná terapia“.
Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. RTG kolenného kĺbu – pri podozrení na kostné postihnutie; prasknutie predného a zadného skríženého väzu. Sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) – pri podozrení na léziu menisku, poranenia väzov. Dopplerovská sonografia (ultrazvukové vyšetrenie… Zranenia kolena: diagnostické testy
Aby sa zabránilo poraneniu kolena, musí sa venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Fyzická aktivita Športy, ktoré zaťažujú kolená, ako napríklad futbal, hádzaná, basketbal, pozemný hokej alebo lyžovanie Lyžiarske viazanie je príliš tvrdé! Poranenia kolena sú dvakrát častejšie u žien ako u mužov; Odborníci vyzývajú na… Zranenia kolena: prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať poranenia kolena: Hlavné symptómy Bolesť Nestabilita Iné možné symptómy Výpotok kĺbov Opuch kĺbov Deformácia Poznámka: Rýchlo vypuklé koleno sa zvyčajne prejavuje ako akútne zranenie s krvácaním. Poranenia menisku Kontúzia menisku Lokálna tlaková bolesť Žiadny kĺbový výpotok Natrhnutie menisku bez inhibície natiahnutia/ohybu. Lokálna tlaková bolesť Pozitívne príznaky menisku… Zranenia kolena: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Meniskové poranenia Meniskálna kontúzia je zvyčajne dôsledkom miernej rotácie kolena. Akútne trhanie menisku s alebo bez inhibície extenzie/flexie môže byť dôsledkom torzného traumy (skrútenie kolena). Často je prítomná degeneratívna zmena menisku. Poranenia väzov Poranenia kolenného kĺbu zahŕňajúce kolaterálne/krížové väzy sú zvyčajne dôsledkom traumy. Kmeň kolaterálnych väzov… Zranenia kolena: Príčiny
Všeobecné opatrenia Pri poranení menisku, väziva a chrupavky postupujte podľa pravidla PECH: Prestávka „P“: prestaňte športovať, odpočívajte, znehybnite sa. Ľad/chladenie „E“: okamžitá aplikácia chladu, ktorá je rozhodujúca pre proces hojenia: zabraňuje expanzii poškodenia tkaniva; chlad má tiež účinok zmierňujúci bolesť Poznámky k implementácii: opakujte každé 2 až 3 hodiny; nie… Zranenia kolena: terapia
