Patogenéza (vývoj choroby) Metatarsus, pozostávajúci z hlavičiek metatarzu, kĺbov, šliach, väzov a spojivového tkaniva, funguje ako „tlmič otrasov“. Vyrovnáva tlakové alebo tlakové zaťaženie a nerovnosti terénu. V dôsledku nesprávneho rozloženia zaťaženia metatarzálnych kostí (lat. Ossa metatarsalia IV (množné číslo/viacnásobné), číslované od … Metatarzálna bolesť (Metatarzalgia): Príčiny
Ak je metatarzalgia spôsobená systémovým ochorením (ochorenie postihujúce celý orgánový systém), ako je hyperurikémia (dna), jej liečba je prvoradá. Všeobecné opatrenia Topánky by mali mať mäkkú podrážku. Vyhnite sa topánkam na vysokých podpätkoch – ak podpätok, tak len nízky Uprednostnite topánky, ktoré sú vpredu široké dláždené. … Metatarzálna bolesť (Metatarsalgia): terapia
Ak symptómy pretrvávajú alebo sa opakujú aj napriek konzervatívnej liečbe, treba zvážiť operáciu založenú na príčine metatarzalgie. Čoraz menej využívaným postupom je v tomto smere osteotómia („Weilova osteotómia“/oddelenie kosti; subkapitálna skrátená osteotómia). To zahŕňa zdvihnutie alebo skrátenie jednej alebo viacerých hláv ossa metatarsalia (zápalové kosti) (korekcia polohy), aby sa... Metatarzálna bolesť (Metatarsalgia): chirurgická liečba
Aby sa zabránilo metatarzalgii (bolesti nôh), je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Nesprávna obuv, ako napríklad vysoké podpätky alebo obuv so zle tlmiacou podrážkou.
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať metatarzalgiu (bolesť strednej časti chodidla): Bolesť závislá od aktivity (pichanie, pálenie) v oblasti strednej časti predkolenia. Bolestivé mozole v oblasti hlavičiek metatarzálnych kostí. Pokročilé štádium: vredy (kožné vredy), Klavi (kurie oká). Varovné príznaky (červené vlajky) Metatarzalgia pri námahe a v pokoji → myslite na: Syndróm zúženia bežného … Metatarzálna bolesť (Metatarsalgia): príznaky, sťažnosti, príznaky
Vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Brachymetatarzia – pomerne zriedkavá vrodená porucha rastu kostí; najčastejšie postihuje štvrtú metatarzálnu kosť, ktorá prestáva rásť do dĺžky skôr ako ostatné kosti; s najväčšou pravdepodobnosťou autozomálne dominantná dedičnosť Dutá noha (pes cavus alebo pes excavatus). Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Nešpecifikovaná artritída (zápal kĺbov). … Metatarzálna bolesť (Metatarzálna bolesť): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie stavy alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť metatarzalgia (metatarzalgia): Vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Vysoký oblúk (pes excavatus) Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Hallux valgus (synonymá: vbočený palec; vybočený palec na nohe). Symptómy a abnormálne klinické a laboratórne nálezy nezaradené inde (R00-R99). Nešpecifikované chronické bolestivé stavy. … Metatarzálna bolesť (Metatarsalgia): komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža v oblasti postihnutého chodidla (normálna: neporušená; odreniny/rany, začervenanie, hematómy (modriny), jazvy) a na slizniciach [izolovaná citlivosť pod postihnutou hlavičkou metatarzu zvyčajne koreluje s … Metatarzálna bolesť (Metatarsalgia): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a pod. – na diferenciálne diagnostické objasnenie Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov). Kyselina močová v krvnom sére – pri podozrení na hyperurikémiu / dnu.
Ciele terapie Zníženie bolesti a tým zvýšenie pohyblivosti. Diagnostický nález Odporúčania na liečbu Protizápalové lieky (nesteroidné antiflogistiká, NSAID), napr. ibuprofén alebo kyselina acetylsalicylová. Pozri tiež časť „Ďalšia liečba“. Ďalšie poznámky V otvorenej štúdii s jedným centrom bolo 15 žien liečených výplňou kyseliny hyalurónovej (injekcia 20 mg/ml kyseliny hyalurónovej a 3 mg/ml … Metatarzálna bolesť (Metatarsalgia): lieková terapia
Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. RTG chodidla (dorzoplantárne a laterálne RTG = štandardné roviny RTG diagnostiky chodidla) [luxácie MTP kĺbov (metatarzofalangeálne kĺby; spájajú metatarzálne kosti s kosťami prstov); flexia… Metatarzálna bolesť (Metatarsalgia): diagnostické testy
Lekárska anamnéza (choroba v anamnéze) je dôležitou súčasťou diagnostiky metatarzalgie (bolesť strednej časti chodidla). Rodinná anamnéza Vyskytujú sa vo vašej rodine časté ochorenia pohybového ústrojenstva? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Nosíte často topánky na vysokých opätkoch? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Pociťujete bolesť? Ak áno, kedy… Metatarzálna bolesť (Metatarsalgia): anamnéza
