Aby sa zabránilo brucelóze, je potrebné venovať pozornosť znižovaniu rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Priamy kontakt s infikovaným dobytkom (hovädzí dobytok, kozy, ovce a ošípané, vrátane diviakov). Jesť / piť kontaminované potraviny (mäso, mliečne výrobky). Zriedkavo pohlavným stykom, dojčením
Rozlišujú sa tieto formy brucelózy: Subklinická brucelóza - infekcia, ktorá prebieha bez klinických príznakov; 90% prípadov. Akútna/subakútna brucelóza - náhla nákaza/pomalý nástup horúčky; môžu nastať intervaly bez teploty Lokalizované… Brucelóza: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Lekárska anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike brucelózy. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich príbuzných? Sociálna história Aké je vaše povolanie? (ohrozené profesie sú: farmári, veterinári, dojári, mäsiari; poľovníci). Ste v kontakte s dobytkom, kozami, ovcami a ošípanými (vrátane diviakov)? … Brucelóza: Anamnéza
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99). Infekcie rôznymi patogénmi
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže brucelóza prispieť: Dýchací systém (J00-J99) Pneumónia (zápal pľúc) Oči a očné prívesky (H00-H59). Uveitída - zápal kože stredného oka. Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Anémia (anémia) Leukocytopénia - pokles počtu bielych krviniek (leukocytov). Trombocytopénia - pokles ... Brucelóza: Následné choroby
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvet (zmeny pokožky)? Pulzácie? Pohyby čriev? … Brucelóza: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Bakteriológia (kultúrna): kultúra patogénu z krvi (krvná kultúra), punkcia kostnej drene, moču, mozgovomiechového moku a punkcia kĺbu. Sérológia: detekcia AK proti brucelle Diferenciálny krvný obraz [lymfocytóza; monocytóza] Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín). Obličkové parametre - močovina, kreatinín. Parametre pečene… Brucelóza: laboratórny test
Terapeutické ciele Eliminácia patogénov Predchádzanie komplikáciám Odporúčania na liečbu Terapia prvej línie: antibiotická terapia, tj kombinácia doxycyklín + aminoglykozid (napr. streptomycín; pozri nižšie); podľa Cochranovej analýzy je táto kombinácia lepšia ako 6-týždňové podávanie doxycyklínu + rifampicínu Alternatívne iné aminoglykozidy: napr. gentamycín (5 mg/kg telesnej hmotnosti/deň im alebo iv počas 10-14 … Brucelóza: Drogová terapia
Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnej diagnostiky – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Sonografia brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) – pre základnú diagnostiku. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu). RTG hrudníka (röntgenový hrudník/hrudník), v dvoch rovinách. Röntgenové snímky… Brucelóza: Diagnostické testy
Patogenéza (vývoj choroby) Brucelózu spôsobujú baktérie rodu Brucella. Po vstupe do tela sú transportované do najbližšej lymfatickej uzliny. Odtiaľ môžu hematogénne (cez krvný obeh) infikovať celé telo. V postihnutých orgánoch, často v kostnej dreni, pečeni a slezine, sa tvoria zápalové granulómy (neoplazmy nodulárneho tkaniva). Etiológia (príčiny)… Brucelóza: Príčiny
Všeobecné opatrenia Dodržiavanie všeobecných hygienických opatrení! Pri výskyte horúčky: Pokoj na lôžku a telesný odpočinok (aj keď je horúčka iba mierna; ak sa bolesť končatín a malátnosť prejavujú bez horúčky, je potrebný aj odpočinok v posteli a telesný odpočinok, pretože k myokarditíde/zápalu srdcového svalu môže dôjsť v dôsledku infekcia). Horúčka pod 38.5… Brucelóza: terapia
