Klasifikácia vrodenej (vrodenej) dysplázie bedrového kĺbu sonograficky (ultrazvukom) podľa R. Grafa. Typ Popis Uhol alfa Uhol beta Opatrenia a liečba Typ I – Normálne vyvinutý a zrelý bok. Ia Akýkoľvek vek: normálne vyvinuté bedrá. So špicatým chrupavkovým zárezom. > 60° < 55° Žiadna terapia. Ib Akýkoľvek vek: normálne vyvinuté bedrá. S tupými chrupavkovými… Deformity bedra: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice Chôdza [krívanie] Držanie tela alebo kĺbu Malpozície [deformácia, skrátenie, rotačná nesprávna poloha]. Asymetria vrások na zadných stehnách? Svalové atrofie Palpácia (palpácia) prominentných kostných bodov,… Deformity bedra: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov).
Terapeutický cieľ Zníženie bolesti Odporúčania na liečbu Analgézia (analgetiká/lieky proti bolesti) pri akútnej (sub)dislokácii (neúplná dislokácia kĺbu/vykĺbenie) a počas diagnózy až do definitívnej liečby. Pozri tiež časť „Ďalšia liečba“.
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Popôrodná ultrasonografia bedrového kĺbu/ultrazvuková metóda podľa Grafa (ultrazvuk bedrového kĺbu: skríning U3 (4.-6. týždeň života); novorodenci s rizikovými faktormi včasný skríning medzi 3. a 10. dňom života (U2))-Špecifickosť (pravdepodobnosť, že skutočne zdravý osoby, ktoré netrpia príslušnou chorobou, sa tiež zisťujú ako ... Deformity bedra: diagnostické testy
Redukcia 1. rádu (uvedenie späť do (takmer) normálnej polohy alebo normálnej polohy). Pri dysplázii bedrového kĺbu: Otvorená redukcia – vo veku 4-5 mesiacov pomocou predného (predného) prístupu; ako pri konzervatívnej terapii, retencia je vo Fettweisovej sadre (sadrová dlaha na liečbu dysplázie bedrového kĺbu alebo subluxácie bedrových kĺbov u dojčiat pri dysplázii) Poznámka: Včasné otvorenie … Deformity bedra: chirurgická liečba
Aby sa predišlo deformitám bedrového kĺbu, je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne príčiny „zavinovania“ (zavinovania) dojčiat (technika zavinovania: zavinutie dojčaťa dekami, spacími vakmi a inými zábalmi) – 3.5-násobný nárast neskoro diagnostikovaných prípadov dysplázie bedrového kĺbu po treťom mesiaci života (napriek skorému klinickému skríningu )
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať vrodené (vrodené) deformácie bedra: Hlavné príznaky vrodenej (sub)dislokácie. Silná bolesť bedrového kĺbu Malalignment Luxatio iliaca (zadná luxácia) – skrátenie nohy, vnútorná rotácia, addukcia (laterálny prístup alebo priloženie časti tela do stredu tela). Luxácia iliopubica (predná dislokácia) – … Deformácie bedrového kĺbu: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Patogenézou (sub)luxácie bedrového kĺbu je dysplázia bedrového kĺbu (chybný vývoj acetabula) s prevládajúcou plochosťou acetabula. Bedrový kĺb je teda abnormálne široký. Dysplázia bedrového kĺbu sa vyskytuje v dôsledku malformácií skeletu alebo pozičných abnormalít počas tehotenstva. Etiológia (príčiny) Biografické príčiny Genetická záťaž zo strany rodičov, starých rodičov. Behaviorálne príčiny „zavinovania“... Deformity bedra: Príčiny
Zdravotnícke pomôcky V závislosti od rozsahu zmeny alebo veku sa používajú tieto opatrenia: Rozširovacia liečba u dojčiat (= abdukčná liečba), napr. pomocou rozperných nohavíc Flexor-rozperná dlaha (napr. Tübingen bedrová flexorová dlaha); to vedie k vycentrovaniu bedra a poskytuje čas na dozrievanie. Princíp ošetrenia: Nastavenie takzvanej polohy sit-hock. … Deformity bedra: terapia
Lekárska anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike vrodených (vrodených) deformít bedrového kĺbu. Rodinná anamnéza Vyskytujú sa vo vašej rodine nejaké poruchy kostí/kĺbov, ktoré sú bežné? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Pociťujete bolesť? Ak áno, kedy sa bolesť objavuje? V pokoji … Deformity bedra: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Chondrodysplázia (malformácie chrupavky), bližšie neurčená. Gaucherova choroba – genetické ochorenie s autozomálne recesívnou dedičnosťou; ochorenie ukladania lipidov v dôsledku defektu enzýmu beta-glukocerebrosidázy, čo vedie k ukladaniu cerebrosidov hlavne v slezine a dreňových kostiach. Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Bursitis pectinea – burzitída… Deformity bedra: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
