Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike rekurentných paréz (ochrnutie hlasiviek). Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychické ťažkosti). Aké príznaky ste si všimli? Trpíte chrapotom? Máte dýchavičnosť? Vegetatívna anamnéza vrátane nutričnej anamnézy. Schudli ste nedávno? … Paralýza hlasiviek (rekurentná paréza): Anamnéza
Všeobecné príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00-R99) Poruchy hlasu, nešpecifikované Artrogénna obrna – paralýza pochádzajúca z kĺbov Dýchací systém (J00-J99) Dlhodobo sa opakujúce parézy Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99) . Chronická polyartritída Viac Po dlhodobej intubácii Po ožarovaní (rádioterapii) Myogénna paralýza – v dôsledku poškodenia svalov… Paralýza hlasiviek (Opakovaná paréza): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť opakovaná paréza (ochrnutie hlasiviek): Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99). Dyspnoe (dýchavičnosť) Chrapot (dysfónia)
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Auskultácia (počúvanie) pľúc [kvôli symptómu: dyspnoe (dýchavičnosť)]. ORL lekárske vyšetrenie – vrátane laryngoskopie (laryngoskopie). Neurologické… Paralýza hlasiviek (rekurentná paréza): Vyšetrenie
Laboratórna diagnostika sa zvyčajne nevyžaduje.
Jednostranná recidivujúca paréza Medializačná tyreoplastika (tyroplastika) Pri tyreoplastike sa kožným rezom vkladá chrupkový/silikónový klin do hrtana (fonochirugia). Tyroplastika I. typu (podľa Isshikiho) vedie k statickej, trvalej medializácii hlasiviek paraglotickým (“umiestneným vedľa hlasivkovej štrbiny”) vložením implantátu. Indikácie (oblasti použitia): Obrna hrtana … Paralýza hlasiviek (rekurentná paréza): Chirurgická liečba
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať opakujúcu sa parézu (ochrnutie hlasiviek): Jednostranná opakujúca sa paréza Mierny chrapot Nie je možné spievať Hlasová únava Utlmený ťah kašľa Obojstranná opakujúca sa paréza Nízky chrapot Ťažká dýchavičnosť (dýchavičnosť) Inspiračný stridor – pískavý zvuk pri nádychu ( typické pre zúženie alebo obštrukciu horných dýchacích ciest (hrtan, priedušnica, … Paralýza hlasiviek (opakujúca sa paréza): príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Rekurentný hrtanový nerv je vetvou vagusového nervu. Nerv laryngeus recurrens dextra (vpravo) prebieha okolo podkľúčovej tepny (podkľúčovej tepny), potom pozdĺž priedušnice (priedušnice) a za štítnou žľazou do hrtana. Larygeus recurrens zlovestné nervové (ľavé) slučky okolo oblúka aorty v ... Paralýza hlasiviek (rekurentná paréza): Príčiny
Ďalšie opatrenia: Hlasové cvičenia Elektroliečba Elektroplastika, ak je to potrebné: Pri tomto zákroku sa okno chrupavky vyrezá cez malý kožný rez nad chrupkou štítnej žľazy a vloží sa implantát (napr. Titánový implantát), ktorý sprostredkuje hlasivku (tj. anatomická štruktúra mediálne, smerom do stredu tela).
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Laryngoskopia (laryngoskopia). Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Echolaryngografia (ultrazvukové vyšetrenie hrtana vrátane hodnotenia hlasiviek a vačkov). RTG hrudníka (röntgenový hrudník/hrudník), v dvoch rovinách. … Paralýza hlasiviek (rekurentná paréza): Diagnostické testy
