Stručný prehľad
- Liečba: Lekár lieči najskôr konzervatívne (bez operácie), napr. masážou slzného vaku, antibiotickými kvapkami, výplachmi očí. Ak nedôjde k zlepšeniu, zvyčajne je potrebná operácia.
- Príčiny: Upchatý slzný kanál je buď získaný (napr. v dôsledku infekcie alebo poranenia) alebo vrodený (napr. v dôsledku malformácie).
- Popis: Upchatý alebo zúžený slzovod, cez ktorý už slzná tekutina voľne nepreteká.
- Diagnóza: rozhovor s lekárom, vyšetrenie oka, v prípade potreby ultrazvuk, röntgen.
- Priebeh: Zvyčajne dobre liečiteľné. V závažných prípadoch dochádza k abscesom slzného vaku a zápalu okolitého tkaniva.
Čo sa dá urobiť proti upchatému slznému kanáliku?
Nechirurgická liečba
Spočiatku sa lekár snaží liečiť upchatý slzovod bez chirurgického zákroku (konzervatívne). Pri tom postupuje čo najopatrnejšie, aby nedošlo k ďalšiemu poraneniu oka. Najmä u dojčiat je dôležité, aby liečba bola čo najšetrnejšia. Aj tie najmenšie poranenia totiž môžu viesť k zjazveniu v oblasti nazolakrimálneho vývodu.
S bábätkami najprv počkaj a uvidíš
Ak sa membrána nevytvorí späť, nazolakrimálny kanálik zostane uzavretý alebo výrazne zúžený. Výsledkom je, že slzy nemôžu odtiecť cez nos, vrátiť sa späť a nakoniec pretekať cez okraj očného viečka.
Masáž slzného vaku
V niektorých prípadoch pomáha k otvoreniu slzovodu aj masáž slzného vaku. Za týmto účelom sa oblasť slzného vaku masíruje hladiacimi pohybmi od vnútorného kútika viečka k nosu končekmi prstov. Jemným tlakom na slzný vak sa pomocou stojatej tekutiny snažíte „pretrhnúť“ membránový uzáver.
Nechajte si vopred od očného lekára alebo pediatra ukázať techniku masáže!
Domáci liek
Samotné domáce opravné prostriedky sa neodporúčajú na liečbu upchatého slzného kanálika. Príznaky si nechajte vopred objasniť u lekára!
Teplo obkladu podporuje krvný obeh a v prípade potreby pomáha trochu rozširovať slzovod. Na obklady očí sú vhodné aj teplé alebo studené nálevy z nechtíka, čierneho čaju alebo dubovej kôry. Opýtajte sa na to svojho lekára alebo lekárnika.
Úľavu v prípade podráždeného oka (napr. v dôsledku cudzích teliesok, ako sú malé kamienky) môže poskytnúť aj očná sprcha (očná sprcha) z lekárne. Zvyčajne obsahuje sterilný fyziologický roztok, ktorý zodpovedá prirodzenému obsahu soli v očiach.
Na vyplachovanie očí nepoužívajte vodu z vodovodu. To ďalej zvyšuje riziko infekcie.
V niektorých prípadoch pomáha aj výplach nosa fyziologickým roztokom. Slzný kanál končí v nose, takže je možné, že príčina upchatia je aj tam. V prípade potreby sa to dá odstrániť výplachom nosa.
Domáce prostriedky používajte len po konzultácii s očným lekárom a pred každým použitím si dôkladne umyte ruky!
V prípade akútnych infekcií a prejavov bakteriálneho zápalu (napr. hnisanie očných kútikov) lekár často predpisuje antibiotické očné kvapky. Inhibujú tvorbu baktérií a tým aj zápal. Očné kvapky si postihnutý (alebo v prípade bábätiek rodičia) kvapká do očí niekoľkokrát denne po dobu niekoľkých dní. Váš oftalmológ vám povie, aké dávkovanie je potrebné vo vašom individuálnom prípade.
Výplach slzných ciest
Ak sa slzovod neotvorí sám alebo masírovaním slzného vaku, lekár prepláchne odtokové slzovod fyziologickým roztokom. Na tento účel používa špeciálnu kanylu (tenkú dutú ihlu), ktorú opatrne zavedie do upchatého slzovodu.
chirurgia
V ťažkých prípadoch (napr. úrazy) alebo keď nemedikamentózna liečba neprináša želaný úspech, vykoná lekár operáciu oka.
Sondovanie slzných ciest
Občas je potrebné, aby do slzovodu vložil malý nafukovací balónik, aby sa ešte viac rozšíril (dilatácia balónika). V niektorých prípadoch lekár vloží tenkú plastovú hadičku alebo závit na tri alebo štyri mesiace, aby slzy opäť odtiekli.
Dakryocystorinostómia (DCR)
Lekár ho tam nechá asi tri až šesť mesiacov, aby zabránil opätovnému zatvoreniu slzovodu. Zákrok sa vykonáva aj v celkovej anestézii.
Endonazálna operácia slzných ciest
U dospelých je operácia často jediným spôsobom, ako úspešne a natrvalo odstrániť dlhotrvajúce upchatie slzného kanálika. U bábätiek je to potrebné len vo výnimočných prípadoch.
Ako vzniká upchatý slzovod?
Upchatý slzovod má niekoľko možných príčin. Tie obsahujú:
Neúplne vyvinutý nazolakrimálny kanálik.
U piatich až siedmich percent všetkých novorodencov sa membrána slzného kanálika po narodení sama neotvorí a nazolakrimálny kanálik zostáva uzavretý alebo výrazne zúžený. Výsledkom je, že slzy nemôžu odtiecť cez nos, vrátiť sa späť a nakoniec pretekať cez okraj očného viečka (vrodená alebo vrodená stenóza slzného kanála).
Zneformované tvárové alebo lebečné kosti môžu tiež viesť k zablokovaniu slzných kanálikov.
Zápal slzných ciest
Poranenia slzných ciest
Ak sú slzné kanáliky alebo okolité oblasti kostí poranené (napr. úderom do tváre alebo nehodou), môže dôjsť aj k upchatiu slzného kanálika.
Zúžené slzné kanály v starobe
V priebehu procesu starnutia sa u niektorých ľudí zužujú slzné kanáliky. To zvyšuje riziko zablokovania slzných ciest.
Nádory, cysty, kamene
Čo znamená upchatý slzovod?
Slzná žľaza pravidelne vylučuje slznú tekutinu, aby rovnomerne zvlhčila oko žmurkaním. Vo vnútornom kútiku oka odteká prebytočná slzná tekutina do nosa slznými kanálikmi – pozostávajúcimi zo slzných škvŕn, slzných tubulov a tiež nasolakrimálneho kanálika.
Výsledkom je, že slzná tekutina už nemôže správne odtekať, čo spôsobuje, že slzná tekutina preteká cez okraj očného viečka (epifora) – slzy oka.
Zatiaľ čo stenóza slzných ciest u dospelých je zvyčajne spôsobená zápalom alebo poranením slzných ciest, u detí je prevažne výsledkom neúplne vyvinutého nazolakrimálneho kanála. Takouto vrodenou stenózou slzných ciest je postihnutých päť až sedem percent všetkých novorodencov.
Upchatý slzný kanál spôsobuje rôzne príznaky u detí aj dospelých. Postihnutí jednotlivci vykazujú príznaky vrátane nasledujúcich:
- Oko neustále slzí (napr. aj keď dieťa neplače).
- Slzy stekajú po okraji očného viečka alebo po líci.
- Postihnutý má rozmazané videnie.
- Oči svrbia a sú veľmi červené (príznaky sú podobné ako pri suchom oku).
- Pokožka tváre je od sĺz podráždená a začervenaná.
- Ak slzovod zostane zablokovaný dlhší čas, slzný vak sa často zapáli (dakryocystitída). Pri tlaku na oblasť slzného vaku (hlienová zátka) vyteká hlien zo slzných bodov.
- Slzy sa zdajú byť viskóznejšie (slzná tekutina v slznom vaku zhustne).
- Postihnutý má opuch a bolesť v oblasti vnútorného kútika oka.
U detí sa prvé príznaky zvyčajne prejavia v prvých týždňoch po narodení.
čo robí lekár?
Ak príznaky pretrvávajú (napr. slzenie oka, bolesť v očiach), je potrebné poradiť sa s lekárom. Prvým kontaktným miestom je váš rodinný lekár. V prípade potreby vás odošle na ďalšie vyšetrenia k oftalmológovi alebo ORL špecialistovi.
anamnéza
Lekár najprv vykoná podrobný rozhovor s pacientom (anamnéza). Okrem iného kladie otázky o existujúcich príznakoch, napríklad:
- Kedy sa objavili príznaky?
- Vznikli náhle alebo sa vyvíjali dlhší čas?
- Sú známe možné spúšťače sťažností (napr. zranenie)?
Vyšetrenie oka
Aby otestoval, či je slzný kanál zablokovaný, nakvapká do oka farebnú tekutinu. Ak lekár spozoruje, že farebná slzná tekutina neodteká z vnútorného kútika oka ako zvyčajne, alebo ak postihnutá osoba tekutinu dokonca ochutná a cíti, ako steká po zadnej časti hrdla, poskytuje mu to prvé náznaky upchatý slzný kanálik.
Ak je prítomný zápal, pri tlaku na kútik oka často vyteká hnis zo slzného vaku.
Na ďalšie objasnenie je vhodné ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie. Na röntgenovom snímku lekár okrem iného vizualizuje drenážne pomery v nasolakrimálnom vývode. Za týmto účelom vopred prepláchne slzný kanál kontrastnou látkou.
