Toxoplazmóza: lieková terapia

Terapeutické ciele

• Eliminácia patogénov
• Vyvarovanie sa komplikácií

Terapeutické odporúčania

• Pre imunokompetentné osoby:
  • Akútna infekcia:
    • No terapie, pokiaľ nenastanú komplikácie.
  • Chorioretinitída (zápal cievnatky (choroid) s postihnutím sietnice) alebo meningitída (meningitída):
    • Kombinácia pyrimetamín (antimalariká) + sulfadiazín (sulfónamidy) + kyselina folínová.
  • Infekcia v tehotenstve:
    • antiparazitárne terapie s liekom spiramycín (do 16. týždňa tehotenstva (SSW)) alebo s kombináciou pyrimetamín + sulfadiazín + kyselina folínová (od 16. SSW) najmenej štyri týždne.
    • If terapie začína počas prvých štyroch týždňov, iba asi 15% infikovaných detí má klinické prejavy. Začatie liečby po ôsmom týždni vedie k klinickým príznakom v 70% prípadov. Pri absencii liečby sa u približne 85% infikovaných detí vyskytujú závažné klinické príznaky.
  • Novorodenci - prenatálna (pred narodením) infekcia:
    • Kombinácia pyrimetamín (antimalariká) + sulfadiazín (sulfónamidy) + kyselina folínová.
    • Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia. Pri retinochorioiditíde (zadné uveitída/ zadné cievovka), klindamycín (linkozamid) je alternatívou ku kombinovanej liečbe. Postnatálne (po narodení) získané toxoplazmóza nevyžaduje terapiu.
• Pre jedincov so zníženou imunitou:
  • intelektuálne toxoplazmóza: kombinácia pyrimetamínu (antimalariká) + sulfadiazín (sulfónamidy) + kyselina folínová.
  • Primárna profylaxia: kotrimoxazol (antibiotikum).
• Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.