Čo je to rinofýma?
Rhinophyma je tuberózna, nezhubná kožná zmena nosa, ktorá sa môže vyskytnúť pri ťažkej forme kožného ochorenia rosacea – takzvanej rosacea phymatosa.
V prípade rosacey (tiež: rosacea) pokožka tváre v podstate podlieha nepretržitému progresívnemu zápalu. Najčastejšie sú postihnuté líca, nos, brada a čelo.
Spočiatku sa choroba prejavuje vo forme pretrvávajúceho začervenania. Následne sa často tvoria malé uzlíky (papuly) a dokonca aj hnisavé pľuzgieriky (pustuly). Ak sa pri tom nadmerne zväčšuje aj väzivo a mazové žľazy (hyperplázia), vzniká obraz nepravidelných kožných výrastkov, tzv.
V závislosti od toho, kde sa tieto fymy vyskytujú, sú pomenované konkrétnejšie. Napríklad sa nazývajú gnatophyma na brade, metophyma na čele a otophyma na uchu. Zďaleka najčastejším umiestnením cibuľovitých výrastkov je však nos, kde sa nazývajú rhinophyma.
Ako spoznáte rinofýmu?
Rhinophyma sa dá ľahko rozpoznať podľa typického baňatého zhrubnutia kože. Postihnuté oblasti kože často nadobúdajú modrasto-červenkastú farbu v dôsledku základných cievnych zmien.
Formy rinofýmy
Existujú tri hlavné formy rinofýmy:
- Žľazová rinofýma: V tomto prípade sú zväčšené najmä mazové žľazy a rozšírené ich otvory. Pretože je zvýšená aj tvorba kožného mazu, pokožka cibuľovitého nosa je tiež veľmi mastná.
- Vláknitá rinofýma: Pri tejto forme je zvýšené hlavne spojivové tkanivo.
- Fibro-angiomatózna rinofýma: Okrem zväčšovania spojivového tkaniva je tu výrazná vaskulárna dilatácia (angiektázia) a zápal. Nos má často medenú až tmavočervenú farbu a je zvyčajne pokrytý početnými pľuzgiermi.
Jednotlivé formy nie je možné vždy od seba jasne odlíšiť – prechody sú plynulé.
Aká je príčina?
„Hľuzovitý nos“ je možným prejavom ťažkej formy rosacey. Príčiny rosacey nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že na rozvoj rinofýmy sa musia spojiť rôzne faktory.
Podľa súčasných vedeckých poznatkov niektoré gény v interakcii s inými faktormi vedú k neregulovanej povrchovej vazodilatácii, edému a pretrvávajúcemu zápalu, ktorý sa nazýva rosacea.
Hoci ženy sú o niečo častejšie postihnuté rosaceou, rinofýma je 30 až XNUMX-krát častejšia u mužov, v závislosti od štúdie – zvyčajne v štvrtej alebo piatej dekáde života. Prečo sa rinofýma vyvíja predovšetkým u mužov, nie je jasné. Odborníci opäť podozrievajú genetické príčiny alebo mužské hormóny ako základné faktory.
V minulosti sa mylne predpokladalo, že spúšťačom rinofýmy je nadmerná konzumácia alkoholu. Preto sa niekedy nazýval „nos opilca“. Takéto spojenie však nebolo vedecky potvrdené. Hoci sa alkohol považuje za rizikový faktor pre rosaceu, nie je výslovným spúšťačom rinofýmy.
liečba
Predtým, ako sa tieto konkrétne následky rosacey na nose liečia inak, zvyčajne sa používajú rôzne lieky. V terapii rosacey sa bežne používajú vhodné prípravky (najmä kyselina azelaová a antibiotiká ako metronidazol).
Izotretinoín je tiež niekedy vhodný na liečbu rinofýmy v miernych prípadoch.
Lieky spomaľujú zápalové zmeny a v niektorých prípadoch zmenšujú veľkosť rinofýmy, ale liečba často trvá niekoľko mesiacov alebo rokov a nie je zaručená úplná regresia „bulbózneho nosa“.
- Dermabrázia: V anestézii sa vrchná vrstva kože obrusuje typom frézky. Potom sa aplikuje špeciálna masť na urýchlenie hojenia rán. Asi po desiatich dňoch vzniknutá chrasta odpadne.
- Dermashaving: Tento postup je podobný dermabrázii, ale namiesto mlynčeka sa používa skalpel.
- Laserový zákrok: Pomocou vysokoenergetického lasera sa odstránia povrchové kožné oblasti nosa rosacey.
- Elektrochirurgia: Tu sa výrastky odstraňujú pomocou elektrickej slučky.
- Kryochirurgia: Prebytočné tkanivo rinofýmy sa zničí pomocou tekutého dusíka.
Kým v minulosti sa odstraňovali celé časti nosa, dnešné chirurgické zákroky sú oveľa šetrnejšie. Výrastky spojivového tkaniva a mazových žliaz sa odstraňujú vrstva po vrstve. V tomto procese sa chirurg pokúša obnoviť pôvodný tvar nosa. Komplikácie ako silné zjazvenie alebo odumieranie častí chrupavky (nekróza chrupavky) sa vyskytujú len zriedkavo.
Ako to vo všeobecnosti pri rosacei býva, je vhodné vyhýbať sa všetkým faktorom, ktoré vzplanutie ochorenia spúšťajú a prípadne zhoršujú príznaky, vrátane štipľavého korenia, alkoholu a silného UV žiarenia. Prečítajte si viac v hlavnom článku Rosacea.
Možné komplikácie
Skutočný problém vyplýva z vysokého psychického stresu, ktorým mnohí z postihnutých trpia. Výrazná rinofýma dokáže doslova zdeformovať tvár.
Okrem toho sa často objavujú neoprávnené obvinenia z alkoholizmu zo strany spolutrpiteľov, ktorí si naďalej mylne myslia, že rinofýma je „opilecký nos. Pacienti sa potom často stiahnu zo svojho sociálneho prostredia, čo výrazne zhoršuje kvalitu ich života.
Stále nie je jasné, či rinofýma podporuje rozvoj rakoviny kože. Existuje však riziko, že akékoľvek rakovinové výrastky môžu byť zakryté cibuľovými výrastkami a potom odhalené až v neskorom štádiu. Preto sú vhodné pravidelné a presné vyšetrenia.
Prognóza
Vďaka moderným liečebným metódam (najmä v chirurgickej oblasti) sa dnes vo väčšine prípadov dosahujú dobré optické výsledky.
Je však potrebná určitá trpezlivosť, pretože po operácii môže byť oblasť nosa stále opuchnutá a pokrytá chrastami. Aj keď táto chrasta po niekoľkých dňoch odpadne, pokožka zostane v niektorých prípadoch červená až dvanásť týždňov. Okrem toho je pokožka na operovaných miestach spočiatku tenšia ako na zvyšku pokožky tváre.
Celkovo však súčasné možnosti liečby môžu výrazne zlepšiť kvalitu života postihnutých.
