S postupmi, ako je tuba žalúdok, bariatrická chirurgia prísne obmedzuje maximálny možný príjem potravy nadváha pacienti vo veku od 18 do 65 rokov, ktorí môžu preukázať buď BMI nad 40 alebo BMI nad 35 a sekundárne ochorenia ako napr cukrovka. Pred zákrokom musia pacienti na konzultácii preukázať, že už všetky úspešné metódy chudnutia vyčerpali bez úspechu a netrpia problémami so závislosťou ani psychózami. Počas jednej hodiny obmedzujúceho a minimálne invazívneho postupu lekár odstráni väčšinu z žalúdok, ponechávajúc iba a tubulárny žalúdok pozostatok, ktorý pomáha pacientovi schudnúť obmedzením množstva jedla, ktoré môže jesť.
Čo je to tubulárny žalúdok?
Rúrkový žalúdok je bariatrická chirurgia postup určený na pomoc jednotlivcom s ťažkou formou obezita schudnúť obmedzením maximálneho príjmu potravy na minimum. The tubulárny žalúdok je obezita chirurgický zákrok navrhnutý na pomoc ťažko chorým ľuďom nadváha schudnúť udržaním maximálneho príjmu potravy na minime. Postup je jedným z celkovo štyroch uznávaných štandardov bariatrická chirurgia techniky a často sa kombinuje s jednou z troch ďalších chirurgických možností. Operácia trubice žalúdka je minimálne invazívna chirurgia, ktorá patrí k obmedzujúcim postupom bariatrickej chirurgie. Reštriktívne v tomto prípade znamená, že maximálny možný príjem potravy sa minimalizuje znížením objem žalúdka. The tubulárny žalúdok sa v 21. storočí stal mimoriadne populárnym a podľa štatistík bol dokonca schopný predbehnúť žalúdočný bypass v roku 2012. Dá sa očakávať, že sa postup zníži obezita o 70 až 80 percent a ekvivalentným spôsobom minimalizujú riziko sekundárnych ochorení súvisiacich s obezitou. Po operácii sa navyše zvyčajne zvyšuje celková pohoda pacienta.
Funkcia, účinok a ciele
Cieľom trubice žalúdka je obmedziť objem žalúdka. Čím menšia je kapacita žalúdka, tým menej jedla môže pacient jesť. Bude preto menej hladný a vďaka tomu bude redukcia hmotnosti ľahšia. Nakoniec však trubicový žalúdok okrem príjmu potravy reguluje aj riziko sekundárnych chorôb u ľudí, ktorí sa extrémne pohybujú nadváha. Procedúra sa často vykonáva v kombinácii s inou bariatrickou chirurgiou. Tubulárna operácia žalúdka je obzvlášť častá vo forme revíznej chirurgie s predchádzajúcou implantáciou a bandáž žalúdka. Okrem toho je tubulárny žalúdok známy aj ako prvý postup dvojstupňovej metódy, ktorý je doplnený o a biliopankreatická diverzia podľa Scopinara asi po dvoch rokoch. Toto doplnok kombinuje obmedzenie maximálneho možného príjmu potravy s obmedzením príjmu živín. Lekár umiestni pacienta pod celková anestézia vykonať tubulárnu operáciu žalúdka a potom operovať minimálne invazívnym spôsobom. Aby to urobil, podreže žalúdok pomocou ultrazvuk disektor pri veľkom zakrivení. Tento rez sa robí tesne pod pažerákom, kde je možné odpojiť žalúdok od siete, ktorá ho spája slezina. Pozdĺž kalibračnej trubice pri malom zakrivení lekár odstráni väčšinu žalúdka strižnými nástrojmi a laparoskopicky zašije rúrkový zvyšok orgánu. Týmto spôsobom lekár zmenšuje žalúdok objem asi o 80, niekedy dokonca o 90 percent. Operácia trvá celkovo asi hodinu a lekár pred absolvovaním zákroku zvyčajne skontroluje tesnosť zvyškov žalúdka.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Operáciám obezity, ako je tubulárny žalúdok, predchádza hĺbková konzultácia v poradenských centrách zriadených špeciálne pre tento účel. Na tejto konzultácii sú objasnené príslušné prínosy a riziká operácie pre pacienta. U ľudí s nadváhou je chirurgický zákrok všeobecne spojený s vyšším rizikom ako u pacientov s normálnou hmotnosťou. Minimálne invazívne techniky však znižujú riziko na minimum. Preto je miera komplikácií pre tubusový žalúdok iba jedno percento. Na predchádzajúcej konzultácii musí pacient dokázať, že všetky bežné metódy redukcie hmotnosti boli už bez úspechu vyčerpané, a to aj napriek týmto dnes už prijateľným rizikám. Za nevyhnutný chirurgický zákrok sa považuje aj index telesných rozmerov nad 40. Alternatívne môže byť BMI nad 35 v kombinácii s chorobami súvisiacimi s obezitou ako napr cukrovka je tiež dostatočný. Extrémna nadváha musí tiež existovať najmenej tri roky a pacient by mal mať biologický vek od 18 do 65 rokov. Okrem toho sa zákrok netýka ľudí trpiacich psychózami alebo závislosťami. Aj po ukončení procedúry pacientovi pomáha odborný poradca, ktorý poskytuje pokyny, ako pomaly prestavovať strava. Substitučné terapie s vitamín B12sú napríklad všeobecne a trvale indikované po resekciách žalúdka. zdravie poisťovne hradia náklady na žalúdočnú trubicu iba v jednotlivých prípadoch. Pacient preto musí byť schopný dôveryhodne a presvedčivo preukázať nevyhnutnosť operácie, ak sám nechce alebo nemôže znášať náklady. Trubkový žalúdok nevyžaduje črevnú obchádzku, vďaka čomu je zákrok vhodný pre ľudí s chronickými zápalovými ochoreniami čriev, ako sú napr Crohnova choroba. Na rozdiel od väčšiny ostatných postupov bariatrickej chirurgie je tubulárnym žalúdkom zachovaná schopnosť absorbovať lieky v gastrointestinálnom trakte. Strata odstránenej časti žalúdka je však nezvratná, preto je potrebné postup dobre zvážiť už len z tohto dôvodu. Pacienti sú vždy prijatí ako stacionárni pacienti na operáciu a zostávajú v nemocnici asi dva až štyri dni. Pooperačné krvácanie, trombóza, alebo niekedy dôjde k úniku stehov, čo si môže vyžadovať dlhší pobyt v nemocnici.
