všeobecný
Žiarenie terapie pozostáva z kombinácie perkutánneho podania („cez koža“) A terapia dodatočného zaťaženia (synonymum: postup dodatočného zaťaženia; radiačná terapia zvnútra.) Za týmto účelom sa do príslušného orgánu (v tomto prípade vagíny / vagíny) vloží objímka a zdroj žiarenia sa potom automaticky presunie do objímky, tj. sa „znovu načíta“. Po ožiarení sa zdroj žiarenia vytiahne a objímka sa vyberie). Kombinácia týchto dvoch metód znižuje riziko lokálnej recidívy (riziko recidívy tumoru na rovnakom mieste), ale nezlepšuje prežitie.
Primárna rádioterapia-rádiochemoterapia (RCTX)
Rádio (rádioterapia) v kombinácii s cisplatina (chemoterapie liečivo), ktoré zvyšuje rádiosenzitivitu nádorových buniek (nazýva sa radiosenzibilizátor), je dnes štandardom. Zlepšuje sa to, na rozdiel od samotného rádia
- Interval bez progresie
- Miera lokálnej recidívy (recidíva nádoru na rovnakom mieste).
- Čas prežitia
Existujú nasledujúce indikácie pre primárnu rádiochemoterapiu (RCTX).
- V štádiu FIGO IB1-IIA je primárna rádioterapia ekvivalentná chirurgickému zákroku, rozhodnutie je založené na komorbiditách / sprievodných ochoreniach; štandardnou liečbou je však chirurgický zákrok, najmä u pacientov pred menopauzou (ženy pred menopauzou), pretože vaječníky (vaječníky) nie je potrebné vyberať
- simultánne cisplatina-obsahujúca rádiochemoterapiu (RCTX) v štádiu FIGO IIB, III je štandardný postup.
Kombinovaná rádiochemoterapia sa vykonáva s cisplatinou v monoterapii zvyčajne jedenkrát týždenne, 5 cyklov, v nízkych dávkach (40 mg / m²)
Ďalšie poznámky
- V štúdii s pacientmi v štádiách B2, IIA alebo IIB boli výsledky primárnej kombinovanej rádiochemoterapie (RCTX) v porovnaní s neoadjuvantom chemoterapie (NACT) pre prežitie bez choroby („DFS“) nepreukázal žiadny významný rozdiel (stredná doba sledovania: 58.5 mesiacov): 69.3% pre NACT oproti 76.7% pre RCTX (p = 0.038).
Pooperačná rádioterapia / kombinovaná rádiochemoterapia (RCTX)
- Samotná pooperačná rádioterapia (perkutánna + afterloading) znižuje riziko lokálnej recidívy
- Kombinovaná rádioterapia + chemoterapia je účinnejšia z hľadiska:
- Z intervalu bez progresie
- Z miestnych recidív
- Času prežitia
Pre pooperačnú rádioterapiu / kombinovanú rádiochemoterapiu (RCTX) sú známe nasledujúce indikácie:
- Nedostatočná lymfonodektómia (lymfa odstránenie uzla).
- Rozsiahle zapojenie lymfa uzly a plavidlá.
- Veľké nádory> 4 cm
- Hlboký vpád do tkaniva
- Resekcia (chirurgické odstránenie) s mikroskopickým zvyškom nádoru (R1).
- Rozsiahla infiltrácia parametrov (spojivové tkanivo štruktúry panvovej dutiny, ktoré sa tiahnu od steny čapík do moču mechúr, os sacrum (krížová kosť) a vnútorná bočná stena panvy).
- Neoperovateľnosť recidív
Kombinovaná rádiochemoterapia (RCTX) sa podáva s cisplatinou v monoterapii zvyčajne jedenkrát týždenne, 5 cyklov, v nízkych dávkach (40 mg / m²)
Ďalšie poznámky
- U žien s III. Štádiom FIGO spinocelulárny karcinóm z čapík, bez progresie a celkové prežívanie sú vyššie pri kombinovanej rádiochemoterapii (RCTX) ako pri samotnom ožarovaní.
- V štúdii s pacientmi v štádiách B2, IIA alebo IIB výsledky primárnej kombinovanej rádiochemoterapie (RCTX) v porovnaní s NACT pre prežitie bez choroby (DFS) nepreukázali žiadny významný rozdiel (stredná doba sledovania: 58.5 mesiaca): 69.3% pre NACT oproti 76.7% pre RCTX (p = 0.038).
Núdzová rádioterapia pri závažnom krvácaní z nádoru
Môže sa vykonávať perkutánne a intravaginálne („vo vnútri vagíny“) ako dodatočné zaťaženie na zastavenie krvácania.
