Tremor označuje mimovoľné rytmické zášklby svalových skupín. Často postihuje ruky, ale môže postihnúť aj celé telo. Tremor je klinicky klasifikovaný podľa:
- Aktivácia stav (odpočinok, akcia, držanie, neusmernený pohyb, pohyb terča).
- Frekvencia (nízka frekvencia: 2-4 Hz, stredná frekvencia: 4-7 Hz, vysoká frekvencia:> 7 Hz).
- Intenzita alebo amplitúda
- Jemne triaška
- Stredne silné chvenie
- Hrubý tremor
V súvislosti s analýzou tremoru sa rozlišujú tieto formy tremoru:
- Akčné chvenie
- Držanie tremor - chvenie, ku ktorému dochádza pri držaní pri práci vyvíjanej proti gravitácii; horná končatina je zvyčajne postihnutá; keď je ruka natiahnutá, bez meškania nastáva chvenie strednej frekvencie (5 - 8 Hz); typická je progresia ochorenia počas mnohých rokov; rodinná anamnéza pozitívna asi u 60%.
- zámer tremor - chvenie končatín pri cieľavedomom pohybe; najčastejšou príčinou je roztrúsená skleróza (PANI).
- Izometrický tremor - tremor, ku ktorému dochádza pri práci izometrického svalu; vyvolaný tvrdým dobrovoľným pohybom.
- Kinetický termor (pohybový tremor).
- Pohybové chvenie
- Dystonický tremor (stredne časté držanie a pohybový tremor okolo 5 - 8 Hz) - tremor v súvislosti s dystóniou (prítomnosť pretrvávajúceho alebo prerušovaného mimovoľného svalového napätia); pre tremor je charakteristická porucha funkcie kontroly pohybu
- Esenciálny tremor (stredne častý tremor a akčný tremor / pohybový tremor okolo 5 - 8 Hz) - vyskytuje sa bez identifikovateľnej neurologickej poruchy; považovaný za multietiologický syndróm, ktorého príčiny, s výnimkou niektorých súvisiacich rizikových génov, ešte neboli objasnené; najbežnejšia forma chvenia
- Poznámka: U časti pacientov sa vyskytujú ďalšie príznaky nejasného významu, ako je ataxia (porucha chôdze), dystónia (porucha stavu svalového napätia) alebo pokojový tremor.
- Holmesov tremor (synonymá: tremor v trení, tremor v strednom mozgu, myrytmia, Bendictov syndróm) (nízka frekvencia (2 - 5 Hz) a amplitúda hrubého rytmu) - obvykle jednostranný tremor v pokoji, držaní a úmysle.
- Neuropatický tremor (4 - 8 Hz a amplitúda hrubého rytmu).
- Ortostatický tremor (OT; tremor v stoji; neviditeľný vysokofrekvenčný tremor (12-20 Hz) - vedie k výraznej neistote v stoji, keď sú svaly nôh napäté; pacienti sa sťažujú na pocit slabosti v nohách po státí. hore, gumené nohy, neistota v stoji a problémy s rovnováhou; chôdzu to zvyčajne ťažko ovplyvní
- Parkinsonovský tremor (stredná frekvencia: 4 - 7 Hz); vyskytuje sa predovšetkým v pokoji (pokojový tremor) a je jednostranný; typický pohybový vzor („chvenie ťahajúce tabletku“) a pomalšie ako nevyhnutné chvenie; tremor v PD je historicky rozdelený do troch typov:
- Typ I: pokojový tremor alebo pokojový a držiaci / pohyblivý tremor rovnakej frekvencie.
- Typ II: odpočinok, chvenie v držaní / pohybe s rôznou frekvenciou.
- Typ III: číre držanie / pohybové chvenie.
- Patologický tremor
- Fyziologický (bez patologickej hodnoty) tremor (jemný, vysokofrekvenčný (7-12 Hz) - tremor so znížením frekvencie pri záťaži; nie je viditeľný alebo je viditeľný len minimálne; zvyčajne nie je vnímaný ako rušivý; môže byť vyvolaný aktívnym účinkom. predsunutie končatín.
- Psychogénny tremor
- Pokojový tremor
- Zvýšený (zosilnený) fyziologický tremor - na rozdiel od fyziologického tremoru zvyčajne viditeľného a znepokojujúceho; jemné až stredne silné chvenie.
- Cerebelárny tremor (pomalá frekvencia (2 - 5 Hz) a veľká amplitúda) - je cerebelárny tremor pohybu a úmyslu; sa prejavuje ako tremor trupu alebo končatín
Výstražné značky (červené vlajky)
- Anamnestické informácie:
- Chronická konzumácia alkoholu
- Užívanie drog
- Zámerný tremor (chvenie končatín pri cieľavedomom pohybe) + nystagmus (nekontrolovateľné, rytmické pohyby očí) alebo dyzartria (porucha reči) → myslite na: Cerebelárna porucha
