Stručný prehľad
- Liečba: pokoj na lôžku, prípadne lieky proti pôrodu, v prípade ohrozenia matky a dieťaťa: predčasné vyvolanie pôrodu.
- Priebeh a prognóza: Krvácanie a nebezpečenstvo sa líšia podľa polohy placenty. Pôrod je v drvivej väčšine prípadov cisárskym rezom.
- Príznaky: Krvácanie z pošvy, niekedy kŕče.
- Diagnostika: palpácia brucha a vagíny, ultrazvukové vyšetrenie.
- Prevencia: eliminácia rizikových faktorov, pokoj na lôžku a šetrenie, aby sa predišlo krvácaniu
Čo je to placenta praevia?
Placenta praevia viac-menej úplne pokrýva vnútorný krčok maternice, teda výstup z maternice, ktorým dieťa pri pôrode prechádza. Normálne je placenta umiestnená ďaleko od vývodu maternice. V závislosti od rozsahu poruchy sa rozlišuje:
- Hlboko uložená placenta: Nedosahuje do vnútorného krčka maternice, ale sedí k nemu bližšie ako zvyčajne.
- Placenta praevia marginalis: Placenta sa dotýka vnútorného krčka maternice, ale nevytláča ho.
- Placenta praevia totalis: Placenta úplne pokrýva vnútorný krčok maternice.
Placenta praevia: Čo treba dodržiavať?
Krvácanie je vždy alarmovým signálom. V takom prípade okamžite vyhľadajte lekára!
Ak sa blíži predčasný pôrod, lekár zvyčajne predpíše lieky, ktoré bránia pôrodu. Patrí sem napríklad atosiban. Niekedy sa na urýchlenie pľúcnej zrelosti nenarodeného dieťaťa používajú glukokortikoidy (betametazón).
Ak už tehotenstvo pokročilo po 36. týždni, pôrod sa zvyčajne vyvoláva.
Ako prebieha pôrod?
Niektoré ženy majú počas tehotenstva opakované krvácanie rôznej intenzity. Niektoré tehotné ženy zostávajú v nemocnici dočasne alebo až do konca tehotenstva.
Ako sa placenta praevia stane viditeľnou?
Typickým príznakom placenty praevia je náhly začiatok pošvového krvácania. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, najčastejšie na konci druhého trimestra alebo na začiatku tretieho trimestra. Niekedy je krvácanie sprevádzané kŕčmi.
Zatiaľ čo niektoré krvácanie z placenty praevia sa zastaví spontánne – teda bez liečby – iné krvácanie vyžaduje, aby tehotná žena dostala krvnú transfúziu.
Čo spôsobuje placentu praevia?
Existujú niektoré faktory, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom placenty praevia. Tie obsahujú:
- fajčenie
- Pokročilý vek nastávajúcej mamičky
- Nezvyčajný tvar maternice (anomália maternice).
- Mnoho tehotenstiev v minulosti
- Viacnásobné tehotenstvo
- Zneužívanie kokaínu
- Jazvy v maternici, napríklad po operácii, cisárskych rezoch alebo potratoch (škrabanie)
- In vitro fertilizácia (umelá inseminácia)
Ženám, ktoré si všimnú vaginálne krvácanie počas tehotenstva, sa dôrazne odporúča, aby sa poradili s gynekológom. Najprv sa ich podrobne opýta na ich anamnézu (anamnézu). Možné otázky zahŕňajú:
- V ktorom týždni tehotenstva si?
- Máte nejaké bolesti?
- Boli ste už raz alebo viackrát tehotná?
- Fajčíš?
Okrem toho robí ultrazvukové vyšetrenie brucha, takzvanú transabdominálnu sonografiu. Na konci druhého trimestra to poskytuje informácie o umiestnení placenty. V ideálnom prípade by mal byť močový mechúr pacienta naplnený približne do polovice, aby získal lepší prehľad o polohe jednotlivých orgánov voči sebe navzájom.
Ako sa dá zabrániť vzniku placenty praevia?
Medzi najdôležitejšie opatrenia na zabránenie krvácania v placenta praevia patrí pokoj na lôžku. Mnohým ženám s prítomnou placentou sa dôrazne odporúča, aby zvyšok tehotenstva strávili ležaním a vyhýbali sa námahe. V závislosti od závažnosti placenty praevia majú tehotné ženy často zákaz pracovať, čo znamená, že počas tehotenstva nemusia pracovať.
