borovica
Dlhodobý príjem bisfosfonáty môže viesť k smrti kostného tkaniva vo všetkých kostných štruktúrach. Aj keď je tento jav v oblasti kolena pomerne zriedkavý, je vyvolaný bisfosfonátmi osteonekróza v čeľusti je častejšia. Ďalej je podozrenie, že provokujú lieky zo skupiny steroidov osteonekróza čeľuste a kolena.
Pacienti trpiaci osteonekróza čeľuste zvyčajne vykazujú významnú nestabilitu kosti. V závislosti na umiestnení odumretých častí kostí môže osteonekróza viesť dokonca k strate úplne zdravých zubov. Liečba postihnutých pacientov sa vo väčšine prípadov uskutočňuje zavedením vlastnej kosti do tela, ktorá sa získava z hrebeňa čeľuste. Ak je osteonekróza menej závažná, jednoduchá imobilizácia pacienta môže tiež pomôcť stimulovať regeneráciu kostí a obnoviť stabilitu čeľustí. Najmä u detí sa za výberovú terapiu považuje imobilizácia čeľuste.
Bedro
Osteonekróza bedrového kĺbu je tiež primárne spôsobená poruchou v krv prúdia do kostných štruktúr. V oblasti bedrový kĺb, táto porucha obehu je obvykle vyvolaná vysokou krv hodnoty lipidov alebo porucha metabolizmu lipidov. Pravidelná konzumácia tabakových výrobkov a / alebo alkoholu sa navyše považuje za rizikový faktor pre rozvoj osteonekrózy bedrového kĺbu.
Postihnutí pacienti sa zvyčajne sťažujú bolesť na začiatku v oblasti slabín. Klasicky toto bolesť sa výrazne zvyšuje pri strese (pri chôdzi) a opäť klesá v pokojových fázach. V prípade podozrenia na osteonekrózu bedrového kĺbu je potrebné čo najskôr zahájiť komplexnú diagnostiku, aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu bedra.
Terapia je rozdelená na neoperačné a chirurgické opatrenia. Chorému boku by sa malo v prvom rade uľaviť ortopedicky AIDS. Okrem toho použitie krv u pacientov s osteonekrózou bedrového kĺbu sa javia ako vhodné lieky zvyšujúce cirkuláciu. Vo výrazných prípadoch môže byť potrebné chirurgické ošetrenie mŕtvej kosti.
Zápästie (Moonbone / scaphoid)
Osteonekróza mesačnej kosti (Os lunatum) sa tiež nazýva Kienböckova choroba alebo lunatum malacia. Je to aseptická nekróza kostí lunatickej kosti, ktorá sa nachádza v strede zadného (proximálneho) radu karpálu kosti. Mesačná kosť spolu s dvoma ďalšími proximálnymi zápästiami kosti, skafoid kosť (Os scaphoideum) a trojuholníková kosť (Os triquetum) a polomer kosti predlaktie, tvoria zápästie (Articulatio radiocarpalis).
Predisponujúcimi faktormi pre osteonekrózu mesačnej kosti sú mechanické namáhanie (napr. Obsluha pneumatického kladiva) alebo anatomický variant, pri ktorom je ulna skrátená. Osteonekróza sa prejavuje prostredníctvom bolesť a obmedzený pohyb. Lekár tiež vyšetruje postihnutú kosť na bolesť spôsobenú tlakom. Typické zmeny, ako sú cysty, zmeny kontúry alebo príznaky osteoartrózy, sa prejavia pri konvenčných röntgenových lúčoch až v neskorších štádiách, a preto by sa malo pri osteonekróze lunárnej kosti vykonať magnetická rezonancia. je podozrivý.
V počiatočných štádiách je postihnutá osoba predpísaná lieky proti bolesti a vykonáva sa fyzikálna terapia. V neskorších štádiách je indikované chirurgické stuhnutie kĺbu (artrodéza) alebo skrátenie polomeru. V zriedkavých prípadoch musí byť mesačná kosť chirurgicky odstránená a nahradená silikónom.
Rovnako ako lunatná kosť (Os lunatum), skafoid kosť (Os scaphoideum) môže byť ovplyvnená aj osteonekrózou. Postihnutí sa sťažujú na bolesť závislú od zaťaženia s projekciou na anatomické tabatière a radiálne (na strane palca) zápästie regiónu. Ďalej to môže viesť k obmedzeniu pohybu, prehriatiu, opuchu a strate sily.
Vykoná sa klinické vyšetrenie na kontrolu bolesti v tlaku skafoid. V závislosti od štádia ochorenia sa terapia vykonáva aj konzervatívne alebo chirurgicky. Diagnóza podozrenia na osteonekrózu sa začína a história medicíny (anamnéza) a a fyzické vyšetrenie.
Počas tohto vyšetrenia sa postihnutá kosť a zodpovedajúci kĺb podrobia funkčným testom. Potom sa použijú zobrazovacie postupy. Konvenčné metódy ako napr ultrazvuk (sonografia) a röntgenové snímky zvyčajne ukazujú typické zmeny v kosti až v neskorších štádiách. Skoršiu a spoľahlivejšiu diagnostiku „osteonekrózy“ možno stanoviť pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktoré sa najlepšie vykonáva pomocou kontrastnej látky.
