Očkovanie proti pneumokokom: Koho treba zaočkovať?
Stála komisia pre očkovanie (STIKO) pri Inštitúte Roberta Kocha odporúča očkovanie proti pneumokokom na jednej strane ako štandardné očkovanie pre všetky dojčatá a malé deti a pre osoby vo veku 60 a viac rokov:
Závažnou pneumokokovou infekciou sú ohrozené najmä deti v prvých dvoch rokoch života. Preto pre túto vekovú skupinu platí všeobecné odporúčanie na očkovanie.
Štandardné očkovanie je ochranné očkovanie, ktoré STIKO odporúča všetkým ľuďom v populácii alebo aspoň všetkým zástupcom určitej vekovej skupiny.
Na druhej strane STIKO odporúča očkovanie proti pneumokokom ako indikačné očkovanie pre určité rizikové skupiny – a to pre ľudí všetkých vekových kategórií, u ktorých je zvýšené riziko kontaktu s pneumokokmi, ochoreniu a/alebo vzniku komplikácií v prípade choroba. Platí to pre:
- Chronické ochorenia: napr. chronické kardiovaskulárne alebo pľúcne ochorenia (ako je zlyhanie srdca, astma, CHOCHP), metabolické ochorenia (ako je diabetes mellitus vyžadujúci liečbu), neurologické ochorenia (ako sú záchvatové ochorenia).
- zvýšené riziko pneumokokovej meningitídy buď v dôsledku cudzieho telesa (napr. kochleárny implantát) alebo v dôsledku špeciálnych anatomických pomerov (napr. fistula mozgovomiechového moku*)
Okrem toho STIKO odporúča aj očkovanie proti pneumokokom v prípadoch zvýšeného pracovného rizika. Tie obsahujú:
- Ľudia, ktorí majú zvýšené riziko ochorenia, napríklad v dôsledku zvárania a rezania kovov: Zváranie alebo kovový dym podporuje zápal pľúc. Očkovanie môže prinajmenšom ochrániť pred pneumokokovým zápalom pľúc.
Čo sú to pneumokoky?
Nebezpečné sú najmä takzvané invazívne pneumokokové ochorenia. V týchto prípadoch sa baktérie šíria v inak sterilných telesných tekutinách. V dôsledku pneumokokov tak môže vzniknúť napríklad život ohrozujúca meningitída alebo sepsa („otrava krvi“).
Viac sa o tom dočítate v článku Pneumokoková infekcia.
Druhy pneumokokových vakcín
Akonáhle je vakcína proti pneumokokom vpichnutá do svalu pacienta, jeho imunitný systém zareaguje tvorbou špecifických protilátok proti týmto zložkám (aktívne očkovanie). Tieto protilátky potom bojujú s baktériami aj pri „skutočnej“ pneumokokovej infekcii.
Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV)
Pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV).
Tento typ vakcíny je novším vývojom. Tu sa charakteristické obalové zložky (polysacharidy) rôznych pneumokokových sérotypov viažu na nosnú látku (bielkovinu). Tým sa zlepšuje imunitná odpoveď a tým aj účinok očkovania.
V súčasnosti sú v Nemecku dostupné nasledujúce pneumokokové konjugované vakcíny:
- PCV13: Je založený na obalových zložkách 13 pneumokokových sérotypov a môže sa podávať vo veku od 17 týždňov do XNUMX rokov.
- PCV15: Táto vakcína chráni pred 15 pneumokokovými sérotypmi. Zdravotníci ho môžu očkovať od šiestich týždňov veku.
- PCV20: Táto 20-valentná konjugovaná vakcína chráni pred ešte väčším počtom pneumokokových sérotypov. Je schválený len pre dospelých.
Očkovanie proti pneumokokom: Ako často a kedy očkovať?
Štandardné očkovanie proti pneumokokom u detí.
STIKO odporúča očkovanie proti pneumokokom pre všetky dojčatá od ukončeného druhého mesiaca života. Očkovacia schéma je založená na tom, či sa dieťa narodilo zrelé alebo predčasne (teda pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva).
- Očkovacia schéma 3+1 pre predčasne narodené deti: 4 dávky konjugovanej vakcíny vo veku 2, 3, 4 a 11 až 14 mesiacov.
Ako pneumokoková vakcína sa odporúča konjugovaná vakcína, pretože polysacharidová vakcína nie je dostatočne účinná u detí mladších ako dva roky.
Dobiehacie očkovanie
Deťom vo veku 12 až 24 mesiacov, ktoré ešte neboli očkované proti pneumokokom, STIKO odporúča očkovanie dvoma dávkami konjugovanej vakcíny. Medzi dvoma dátumami očkovania by mal byť interval najmenej osem týždňov.
Štandardné očkovanie proti pneumokokom od 60 rokov
Podľa STIKO by ľudia, ktorí majú 60 rokov a viac a nepatria ani do cieľovej skupiny pre indikačné očkovanie (pozri nižšie), ani do cieľovej skupiny na očkovanie z dôvodu pracovného rizika (pozri nižšie), mali dostať dávku 23- valentná pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23) ako štandard.
Indikačné očkovanie proti pneumokokom
Špeciálne odporúčania pre očkovanie proti pneumokokom sa vzťahujú na ľudí všetkých vekových skupín, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku závažného pneumokokového ochorenia v dôsledku základného ochorenia:
1. ľudia s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou.
Ľudia, ktorí trpia vrodenou alebo získanou imunodeficienciou, dostávajú takzvané sekvenčné očkovanie rôznymi vakcínami:
- Ďalšie očkovanie proti pneumokokom nasleduje po šiestich až dvanástich mesiacoch, no teraz už polysacharidovou vakcínou PPSV23. Toto sa však môže podávať až od veku dvoch rokov.
Táto ochrana pred očkovaním by sa mala obnoviť polysacharidovou vakcínou v intervale minimálne šiestich rokov.
Viac o očkovaní pri oslabenom imunitnom systéme sa dočítate v článku Imunosupresia a očkovanie.
2. ľudia s inými chronickými ochoreniami
- Deti vo veku od 15 do 13 rokov: sekvenčné očkovanie, ako je opísané vyššie (prvé PCV6, po 12 až 23 mesiacoch PPSVXNUMX).
- Pacienti vo veku 16 rokov a starší: jedno očkovanie polysacharidovou vakcínou PPSV23.
Vo všetkých prípadoch sa má očkovanie proti pneumokokom vakcínou PPSV23 opakovať v intervale minimálne šiestich rokov.
Deti mladšie ako dva roky môžu dostať len konjugovanú vakcínu.
3. ľudia so zvýšeným rizikom meningitídy.
V prípade kochleárnych implantátov aplikujú lekári očkovanie pred zavedením implantátu, ak je to možné.
Očkovanie proti pneumokokom v prípade pracovného rizika
Každý, kto má v dôsledku zamestnania zvýšené riziko (ťažkého) pneumokokového ochorenia, by sa mal dať zaočkovať proti pneumokokom polysacharidovou vakcínou PPSV23. Pokiaľ toto riziko existuje (t. j. vykonáva sa zodpovedajúca činnosť), je vhodné očkovanie opakovať aspoň každých šesť rokov.
Očkovanie proti pneumokokom často spôsobuje reakcie v mieste vpichu, ako je začervenanie, opuch a bolesť. Takéto nepohodlie je spôsobené tým, že vakcína aktivuje imunitný systém (to však neznamená, že pri absencii takýchto lokálnych reakcií nie je očkovanie účinné!)
U dojčiat a malých detí môže vysoká horúčka vyvolať febrilné kŕče.
Len zriedkavo spôsobuje pneumokoková vakcína vážnejšie vedľajšie účinky, napríklad alergické reakcie (napríklad žihľavku).
Viac o možných vedľajších účinkoch konkrétnej pneumokokovej vakcíny sa dozviete od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Očkovanie proti pneumokokom: náklady
Ak teda napríklad lekár podá vášmu dieťaťu odporúčané dávky konjugovanej vakcíny proti pneumokokom, náklady vám uhradí zdravotná poisťovňa. Dávkou zdravotnej poisťovne je napríklad aj očkovanie proti pneumokokom pre osoby nad 60 rokov s PPSV23 alebo sekvenčné očkovanie proti vrodenej imunodeficiencii.
Nedostatok vakcíny: Kto ju skutočne potrebuje?
V takýchto časoch je dôležité, aby lekári mohli pokračovať v očkovaní rizikových skupín najmä proti pneumokokom. Je u nich totiž zvýšené riziko, že sa pneumokokové ochorenie stane závažným a smrteľným.
V prípade nedostatku PPSV23 preto RKI odporúča, aby zdravotníci uprednostnili podanie zvyšnej vakcíny týmto skupinám ľudí:
- Ľudia s imunodeficienciou
- Ľudia vo veku 70 rokov a starší (na dokončenie následného očkovania)
- Ľudia s chronickými ochoreniami srdca alebo dýchacích ciest
Hneď ako bude opäť k dispozícii dostatok PPSV23 na očkovanie proti pneumokokom, budú tu opäť platiť očkovacie odporúčania Stálej komisie pre očkovanie, ako je opísané vyššie.
