Scalenus medius sval je najdlhší sval scalenus a je klasifikovaný ako krk sval a dýchací doplnkový sval. Kostrový sval sa nazýva aj stredný výťah rebier a pri dvojstrannom stiahnutí zväčšuje hrudník, aby uľahčil nútenú inšpiráciu. S predným svalom scalenus vytvára tento sval medzeru scalenus, ktorá nadobúda patologický význam pri syndróme scalenus.
Čo je to sval scalenus medius?
Cervikálna alebo ventrálna krk svaly pozostávajú z rôznych kostrových svalov, ktoré prispievajú k anterolaterálnemu svalu hmota krku. Krk svaly sa niekedy nazývajú svaly krku, ktoré sú v podstate skôr ako chrbtové svaly. Jedným z kostrových svalov krku je sval scalenus medius. Latinské adjektívum „scalenus“ znamená niečo ako „nerovnomerné“ alebo „krivé“, a teda už odkazuje na tvaroslovie krčného svalu. Sval scalenus medius je známejší ako stredný sval rebrovej klietky. Od stredného držiaka rebra je potrebné odlíšiť predný sval scalenus, ktorý sa tiež klasifikuje ako súčasť muskulatúry krku a ktorý spolu so svalom scalenus medius vytvára takzvanú medzeru scalenus. Celkovo existujú tri mukolií scaleni. Tretí sval scalenus je sval scalenus posterior. Všetky tri musculi scaleni sa označujú ako hypaxiálne kostrové svaly a nachádzajú sa v hrudnej oblasti. Každá polovica tela je vybavená stredným rebrovým výťahom.
Anatómia a štruktúra
Počiatky svalu scalenus medius zodpovedajú priečnym procesom krčných stavcov. Konkrétnejšie ide o krčné stavce tri až sedem. Jeho vloženie zaberie stredný držiak rebra vo väčšine prípadov na prvé alebo druhé rebro. Sval beží odtiaľto dorzálne až po podklíčkové tepna a príležitostne sa pripája k vonkajšiemu povrchu rebrá. Sval scalenus medius je najdlhší sval scalenus v anatómii človeka. Medzi stredným držiakom rebra a kratším predným svalom scalenus je priestor tiež známy ako zadná medzera scalenus. V tomto okamihu podklíčkové tepna prechádza popri brachiálny plexus vstúpiť do podpazušia. Inerváciu svalu scalenus medius zaisťujú predné vetvy rôznej chrbtice nervy. Presnejšie povedané spinálna nervy z miecha segmenty C4 až C7 sa podieľajú na inervácii krčného svalu.
Funkcia a úlohy
Sval scalenus medius významne prispieva k motorickej funkcii krku. Sval pohybuje jednostranne krkom do strany kontrakcie. Mediálny výťah rebier teda počas jednostrannej kontrakcie nakláňa krčnú chrbticu. Na druhej strane, ak sa kostrové svaly stiahnu na oboch stranách tela, stiahnu krk dole. The kontrakcie svalu ovplyvňujú nielen funkciu motora krku, ale prejavujú sa aj na všeobecnej funkcii motora trupu. Najmä bilaterálna kontrakcia kostrového svalstva niečo mení v morfológii trupu a hrudníka. Počas bilaterálnej kontrakcie sval scalenus medius dvíha hornú časť rebrá. Toto spojenie pomohlo tomuto svalu nazvať ho „zdvihnutím stredného rebra“. Zdvihnutý rebrá automaticky meniť hrudník. Kostný hrudník sa zväčšuje v objem v dôsledku svalovej kontrakcie. Rovnako ako ďalšie dva musculi scaleni, aj musculus scalenus medius patrí do pomocného dýchacieho svalstva, ktoré pri inšpirácii plní dôležité úlohy. Napríklad predný sval scalenus zdvíha prvé rebro, keď je obojstranne stiahnutý a krčná chrbtica je zafixovaná, čo tiež spôsobí rozšírenie hrudníka. Zadný sval scalenus pomáha pri rozširovaní kostného hrudníka pri obojstrannom kontrakcii a sval scalenus medius rozširuje kostný hrudník pri vdýchnutí pri obojstrannom kontrakcii. V dôsledku toho rovnako ako všetky ostatné zložky podporného dýchacieho svalstva podporuje aj sval scalenus medius dýchanie počas zvýšenej alebo nútenej inšpirácie. Podporné svalstvo dýchania by sa nemalo zamieňať s vlastným dýchacím svalstvom, ktoré pozostáva z: membrána a medzirebrové svalstvo.
Choroby
Sval scalenus medius môže nadobudnúť patologický význam v súvislosti s rôznymi kompresnými syndrómami. Najznámejším javom v tejto súvislosti je niekedy syndróm scalenus. Kompresný syndróm sa v literatúre niekedy označuje ako syndróm cervikálneho rebra alebo Naffzigerov syndróm. Tento syndróm kompresie nervov je zo skupiny syndrómov výtoku z hrudníka. V tomto fenoméne brachiálny plexus sa zasekne v medzere scalenus medzi stredom a prednými svalmi scalenus. Výsledkom môžu byť rôzne deficity v neurologickej oblasti. Keďže brachiálny plexus inervuje rameno a truhla svaly motoricky a podieľa sa aj na citlivej motorickej inervácii paží a rúk, pacienti so syndrómom scalenus často trpia závislosťou od zaťaženia bolesť v oblasti ramien a paží. V individuálnych prípadoch môže byť senzorická inervácia ruky narušená kompresiou nervov. Výsledkom sú hypestézie a parestézie. V niektorých prípadoch sú senzorické poruchy spojené s poruchami obehu. To druhé platí najmä v prípade podkľúčovej tepna je tiež ovplyvnená kompresiou. Okrem necitlivosti a pocitov ťažkosti, ochrnutia ruky alebo truhla môžu sa vyskytnúť svaly. V extrémnych prípadoch sa môže v priebehu choroby vyskytnúť atrofia svaloviny spojená s paralýzou, ktorá postihuje najmä malé svaly ruky. Oblasť medzi scalenus anterior a medius svaly je prekážkou pre brachiálny plexus, najmä ak majú pacienti ďalšie krčné rebrá. Takéto rebrá navyše sú jednou z najbežnejších príčin syndrómu scalenus. Príčinou môžu byť aj hypertrofické svaly. Hypertrofie svalov vedú k zväčšeniu v dôsledku zväčšenia buniek objem zatiaľ čo počet buniek zostáva rovnaký. Tento jav sa zvyčajne vyvíja v kontexte svalov z funkčných stres alebo hormonálna stimulácia.
