Čo je to lymfodrenáž?
Lymfodrenáž sa používa na liečbu lymfedému. Lymfedém vzniká vtedy, keď je v dôsledku chronického zápalového ochorenia interstícia (priestoru medzi bunkami, tkanivami a orgánmi) narušená lymfatická drenáž, ktorá spôsobuje hromadenie tekutiny v tkanive. To sa dá rozpoznať podľa jasne viditeľného opuchu. Lymfedém sa často vyskytuje na končatinách, ale lymfedém sa môže vyvinúť aj na tvári.
Lymfedém môže byť vrodený (primárny lymfedém). Oveľa častejšie ich však spôsobuje iná choroba. Takýto sekundárny lymfedém je zvyčajne spôsobený rakovinou. Pre ošetrujúceho terapeuta je preto podozrenie, že všetky lymfedémy sú rakovinové, kým sa nepreukáže opak.
V počiatočnej fáze liečby lymfedému by pacienti mali absolvovať lymfodrenáž raz alebo dvakrát denne. Dá sa to urobiť ambulantne alebo hospitalizovane. Komplexná fyzikálna dekongestívna terapia“ má pri lymfedémoch celkom štyri základné postupy:
- Kompresná terapia pomocou obväzov
- Dekongestívne pohybové cvičenia
- Starostlivosť o pleť
- Ručná lymfodrenáž
Lymfedémom sú prednostne postihnuté nohy a ruky, a preto sa dajú dobre liečiť lymfodrenážou. Touto procedúrou sa však dá ošetriť aj tvár a trup.
Kedy sa vykonáva lymfatická drenáž?
Terapia edému sa často používa pri nasledujúcich stavoch:
- Chronický lymfedém
- Chronická venózna nedostatočnosť (často viditeľná vo forme „kŕčových žíl“)
- Pooperačný opuch
Lymfodrenáž môže byť prospešná aj pri iných ochoreniach, hoci terapeutická hodnota je nižšia. Tie obsahujú
- Chronická polyartritída
- CRPS (syndróm komplexnej regionálnej bolesti, predtým Sudeckova choroba)
- Opuch po hemiplégii (hemiparéze) po mŕtvici
- Bolesti hlavy
Existujú aj iné oblasti použitia lymfodrenáže, ktoré nesúvisia s chorobami: napríklad tehotenstvo môže viesť u žien k opuchom, ktoré sa vyskytujú najmä večer a po dlhom státí. To si nevyhnutne nevyžaduje liečbu, ale môže byť pre tehotnú ženu veľmi stresujúce. Lymfodrenáž potom môže pomôcť. Celulitída je ďalšou oblasťou použitia. Jednoznačné vedecké dôkazy o účinku lymfodrenáže však v tomto prípade neexistujú.
Kedy sa lymfodrenáž neodporúča?
Lymfodrenáž by sa nemala používať pri určitých zdravotných problémoch. Tie obsahujú
- zhubné nádory
- akútny zápal
- ťažká srdcová nedostatočnosť (dekompenzovaná srdcová nedostatočnosť stupňa III-IV)
- srdcová arytmia
- veľmi nízky krvný tlak (hypotenzia, pod 100/60 mmHg)
- Akútna hlboká trombóza žíl nôh
- Nejasné kožné zmeny (erysipelas)
Čo robí lymfatická drenáž?
Lymfodrenáž je určená na stimuláciu lymfatických ciev a na podporu zvýšeného odvádzania lymfatickej tekutiny. Zvýšený krvný obeh alebo aktivácia receptorov bolesti v koži nie je cieľom lymfodrenáže. Na druhej strane „masáž“ vo svojej klasickej podobe funguje oboma mechanizmami.
Špeciálny efekt lymfodrenáže terapeut dosahuje krúživými pohybmi. Nasledujúce štyri základné pohyby sú obzvlášť dôležité:
- stojaci kruh
- pumpovacia rukoväť
- naberacou rukoväťou
- twist grip
Tieto rukoväte sa používajú vždy. V závislosti od príčiny edému sa potom pridávajú takzvané „doplnkové úchopy“.
Po ošetrení sa príslušná časť tela zabalí („kompresívna terapia“). Tým sa zabráni opätovnému vzniku opuchov po ukončení manuálnej lymfodrenáže. Lymfodrenáž by mal vykonávať špeciálne vyškolený fyzioterapeut.
Lymfodrenáž oblasti hlavy a krku
Lymfatická drenáž končatín a trupu
Končatiny sú tiež často východiskovým bodom lymfatickej drenáže: ruka a noha sú pomerne často postihnuté lymfedémom. Napríklad radiačná terapia rakoviny prsníka alebo odstránenie lymfatických uzlín v podpazuší môže viesť k edému ramena.
Ošetrenie na pažiach začína v oblasti podpazušia pred prepracovaním nadlaktia k ruke. Aj tu môžu byť základné techniky doplnené o ďalšie techniky. Na nohách začína lymfatická drenáž v slabinách (kolená a zadok je možné ošetrovať špeciálnymi úchopmi).
Aké sú riziká lymfodrenáže?
Ak lymfodrenáž správne vykonáva vyškolený terapeut a vopred sa vylúčia určité zdravotné ťažkosti, vo všeobecnosti neexistujú žiadne riziká.
Čo musím zvážiť po lymfodrenáži?
Po lymfodrenáži nie je potrebné žiadne špeciálne správanie. Môžete však urobiť niečo, aby ste zabránili tak rýchlemu návratu lymfedému:
- Oblečenie: Dávajte pozor, aby ste nenosili tesné alebo škrtiace oblečenie, ktoré ešte viac sťažuje lymfodrenáž. To isté platí pre hodinky, šperky a obuv.
- Domácnosť: Pri domácich prácach alebo záhradke noste rukavice! Pravidelne zdvíhajte nohy, aby ste zlepšili lymfodrenáž.
- Voľný čas: Pri cvičení by ste sa mali obmedziť na „ľahké“ pohyby (chôdza, nordic walking, plávanie atď.). Vyhnite sa dlhodobému opaľovaniu, návšteve sauny alebo solária – poškodí to vašu pokožku!
Lymfodrenáž je vo všeobecnosti účinná a bezpečná metóda liečby lymfedému, ktorá je dobre tolerovaná.
