Stručný prehľad
- Symptómy: Šupinatá koža, červené uzliny a vezikuly, žltá kôra, najmä na pokožke hlavy.
- Príčiny a rizikové faktory: Dedičná predispozícia a vonkajšie faktory
- Diagnóza: Fyzikálne vyšetrenie, či existujú charakteristické znaky, rodinná anamnéza
- Liečba: Špeciálne krémy a masti, ktoré tlmia zápal a zmierňujú svrbenie
- Priebeh a prognóza: trvanie do dvoch rokov, možný prechod na iné príznaky neurodermatitídy
- Prevencia: Dojčenie môže byť jednou z metód prevencie. Dobrá starostlivosť o pokožku pomáha predchádzať zhoršeniu mliečnych chrást.
Čo je to kolíska?
Termín kolíska čiapka sa vzťahuje na žlto-hnedé oblasti kože na hlave a tvári mnohých dojčiat. Kôrky vzhľadom pripomínajú spálené mlieko – odtiaľ názov „mliečna kôrka“. Okrem názvu však zápalové kožné zmeny nemajú s mliekom nič spoločné.
Čiapka kolísky ako predzvesť neurodermatitídy
Viac ako polovica detí s atopickou dermatitídou mala ako prvý príznak kolísky kolísky, keď boli bábätká. Niekedy sa však prvé príznaky neurodermatitídy prejavia až v školskom veku. Asi 10 až 15 percent detí v predškolskom veku je aspoň dočasne postihnutých atopickým ekzémom. To robí z atopického ekzému u detí jedno z najrozšírenejších kožných ochorení.
Nápadná je častá kombinácia neurodermatitídy, sennej nádchy (alergickej nádchy) a alergickej astmy. Lekári sumarizujú tieto tri choroby pod pojmom „skupina atopických foriem“. Nie je nezvyčajné, že sa u bábätiek ako prvá predzvesť objaví kolíska čiapka, z ktorej sa v dospelosti vyvinú ďalšie alergické ochorenia. Atopické ochorenia sa však vyskytujú aj individuálne.
Ako sa prejavuje šiltovka?
Cradle cap je názov pre žltkasté až hnedé krusty, ktoré sa tvoria na vyrážke. U mnohých dojčiat sa ekzém šíri na ruky, nohy a hornú časť tela. Oblasť plienky je zriedka postihnutá.
Rovnako ako samotná atopická dermatitída, aj kolíska spôsobuje intenzívne svrbenie. U veľmi malých bábätiek sa to spočiatku prejavuje častým plačom a veľmi nepokojnými nocami. Akonáhle sa dieťa začne škrabať, vývoj kolísky sa zintenzívni. Škrabaním pokožky vznikajú vstupné body pre baktérie, čo často vedie k väčším ložiskám zápalu.
Žihľavka hlavy alebo kolíska: aký je rozdiel?
Čo je príčinou čiapky kolísky?
Príčiny kolískovej čiapky – rovnako ako neurodermatitídy – ešte nie sú definitívne objasnené. Existujú však náznaky genetickej predispozície a vonkajších rizikových faktorov. Lekári predpokladajú, že za vznik ochorenia je spoločne zodpovedných viacero faktorov a hovoria o multifaktoriálnej genéze.
Dedičná predispozícia na atopickú dermatitídu a kolísku sa prenáša na potomstvo prostredníctvom niekoľkých rôznych génov. Ak neurodermatitídou trpia obaja rodičia, u dieťaťa je 60 až 80-percentná pravdepodobnosť, že sa ochorenie rozvinie. Nie u každého dieťaťa so zodpovedajúcou predispozíciou sa však rozvinie kolíska a neurodermatitída.
Vyrážka, svrbenie a chrasty v kolíske u pacientov s atopickou dermatitídou sú spôsobené rôznymi komplexnými procesmi v koži. Zvyčajne ide o kombináciu troch faktorov:
- Imunologické príčiny: U mnohých ľudí s atopickou dermatitídou sa v krvi nachádzajú zvýšené hladiny imunoglobulínu E (IgE). Táto trieda protilátok hrá hlavnú úlohu pri vzniku alergií. Bábätká s čiapočkou od kolísky sú napríklad často alergické na slepačie vajce alebo kravské mlieko. Obranné reakcie prebiehajú na koži a vedú k zápalovým procesom.
- Neurovegetatívne príčiny: Nervový systém postihnutých citlivejšie reaguje na rôzne vonkajšie podnety ako chladné a suché podnebie, podráždenie pokožky napríklad vlnenými látkami, ale aj na psychické faktory ako stres, smútok či strach. Tieto faktory zhoršujú atopickú dermatitídu u mnohých pacientov.
Ako sa diagnostikuje kryt kolísky?
Najdôležitejšie vodítko pre diagnózu kolísky a neurodermatitídy poskytuje lekárovi stav kože dieťaťa. V prípade čiapky kolísky existujú:
- Červené uzliny a pľuzgiere
- Žltkasté kôry typické pre kolísku
- Jemné olupovanie pokožky
Okrem toho lekár hľadá takzvané stigmy. Toto sú znaky, ktoré sa vyskytujú pomerne často pri kolíske či neurodermatitíde a iných atopických ochoreniach. Patrí medzi ne napríklad výraznejšia tvorba vrások na dlaniach a chodidlách, dvojitá ryha dolného viečka (znak Dennie-Morgan) a natrhnuté ušné lalôčiky.
U niektorých pacientov s neurodermatitídou sa obočie smerom do strán veľmi stenčuje (Hertogheho znamenie) alebo sú pery viac rozryté a rýchlo suché a popraskané. Deti majú tiež pomerne často ekzém na končekoch rúk a nôh, ktorý sa niekedy zamieňa s plesňovými ochoreniami.
Ďalšie vyšetrenia zvyčajne nie sú potrebné na diagnostiku kolískovej čiapky a neurodermatitídy. V nejasných prípadoch histologické vyšetrenie kože vylučuje iné kožné ochorenia. V krvných testoch sa v mnohých prípadoch zistia zvýšené hladiny IgE.
Čo robiť v prípade uzáveru kolísky?
O tom, či by ste mali odstrániť čiapočku kolísky z pokožky hlavy dieťaťa a ako ju liečiť, sa dočítate v článku Odstránenie čiapky kolísky.
Aký je priebeh čiapky kolísky?
Cradle cap sa na koži objavuje niekoľko mesiacov až dva roky. Typické je, že príznaky atopickej dermatitídy sa v priebehu ochorenia menia: Po prvom roku života sa ekzém objavuje častejšie na rukách a kolenách, na krku a v oblasti slabín.
V niektorých prípadoch sa následne vyvinie chronická forma neurodermatitídy. U mnohých detí sa však zahojí v priebehu prvých dvoch rokov života, takže ostatné príznaky vymiznú súčasne s uzáverom kolísky.
Prevencia
Bábätkám, ktoré majú len miernu čiapočku kolísky, prospieva starostlivá starostlivosť o pokožku, ktorá zabráni dieťaťu poškriabať a zapáliť postihnuté miesta. Špeciálne masti pomáhajú predchádzať zhoršeniu čiapky kolísky. Porozprávajte sa so svojím ošetrujúcim pediatrom, ktoré masti sú pre vaše dieťa najlepšie.
