Čo je to nádor Klatskin?
Klatskin tumor je špeciálny typ karcinómu žlčových ciest (cholangiocelulárny karcinóm), rakovina žlčových ciest. Nachádza sa na takzvanej pečeňovej vidlici, kde sa spája ľavý a pravý pečeňový kanál a vytvára spoločný pečeňový kanál. Preto ho lekári nazývajú aj bifurkačný karcinóm alebo karcinóm hepatálnej vidlice. Väčšina ľudí je vo veku 60 až 70 rokov, keď im diagnostikujú Klatskinov nádor.
Prognóza: Aké sú šance na vyliečenie Klatskinovho nádoru?
Celková prognóza Klatskinovho tumoru je zlá. Keď lekár diagnostikuje nádor žlčových ciest, často ho už nie je možné operovať. Ten totiž zvyčajne už značne narástol, kým postihnutý spozoruje prvé príznaky. Priemerná dĺžka života s Klatskinovým nádorom je preto veľmi nízka. Päť rokov po diagnóze je stále nažive menej ako päť percent postihnutých.
Aké sú príznaky Klatskinovho nádoru?
Ľudia s Klatskinovým nádorom si svoju chorobu často najskôr nevšimnú. Až keď je rakovina už v pokročilom štádiu a nádor sa zväčšuje, objavujú sa príznaky. Najdôležitejším príznakom je žltačka (ikterus). Okrem toho sa niekedy vyskytuje bolesť v brušnej oblasti, silná strata hmotnosti a celková nevoľnosť.
Príčina Klatskinovho nádoru nie je presne známa. Medzi doteraz známe rizikové faktory, ktoré podporujú vznik Klatskinovho nádoru, patria žlčníkové kamene lokalizované v pečeni a takzvaný Caroliho syndróm. Pri Caroliho syndróme sú žlčové cesty postihnutých jedincov rozšírené.
Za rizikové faktory sa považujú aj iné ochorenia, ktoré spôsobujú chronický zápal žlčových ciest. Patria sem primárna sklerotizujúca cholangitída (zápalové ochorenie žlčových ciest) alebo parazitárne ochorenia (napríklad motolice pečene).
Aký je proces vyšetrenia a diagnostiky?
Rovnako ako pri cholangiocelulárnych karcinómoch lokalizovaných inde v žlčových cestách, lekári používajú na diagnostiku Klatskinovho nádoru rôzne vyšetrovacie metódy. Medzi ne patrí odber krvi a testovanie krvi na zmenené hladiny pečene a žlče. Lekár často robí ultrazvukové vyšetrenie brucha (ultrasonografia brucha).
Okrem toho je možné pomocou kontrastnej látky zobraziť žlčové cesty na röntgene a zistiť možné zúženia žlčových ciest spôsobené nádormi, ako je Klatskinov nádor. Okrem toho sa pri diagnostike Klatskinovho nádoru používajú aj iné zobrazovacie techniky, najmä magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT).
Ak je operácia stále možná, chirurg odstráni nádor spolu so spoločným pečeňovým kanálikom, pečeňovou vidlicou a ľavým a pravým pečeňovým kanálikom. V prípade potreby chirurg odstráni aj časti pečene.
Ak už nie je možné chirurgicky odstrániť Klatskinov nádor, lekár začína s paliatívnou liečbou. „Paliatívna“ znamená, že postihnutá osoba dostáva terapiu, ktorá čo najlepšie zmierňuje symptómy, aj keď už nie je liečiteľná. Aby sa zabezpečilo, že žlč aj napriek Klatskinovmu nádoru vytečie, zavedie chirurg do žlčovodov takzvané stenty. Sú to malé trubičky, ktoré udržujú žlčové cesty otvorené.
