Čo je haptoglobín?
Haptoglobín je dôležitý proteín v krvnej plazme a je produkovaný hlavne v pečeni. Slúži na jednej strane ako transportný proteín pre hemoglobín a na druhej strane ako takzvaný proteín akútnej fázy:
Transportér pre hemoglobín
Proteín akútnej fázy
Proteíny akútnej fázy si telo vytvára ako súčasť obrany proti infekcii. Podporujú imunitný systém a zabezpečujú, aby sa infekcia nemohla ďalej šíriť. Okrem haptoglobínu existuje približne 30 ďalších proteínov akútnej fázy.
Kedy sa určuje haptoglobín?
V minulosti sa haptoglobín stanovoval v testoch otcovstva. Existujú tri rôzne podtypy haptoglobínu, ktoré sa mierne líšia svojou štruktúrou. Ktorý podtyp má kto v tele, je dané geneticky. Na určenie otcovstva sa však v súčasnosti široko používajú analýzy DNA.
Haptoglobín – normálna hodnota
Hladina haptoglobínu sa spravidla stanovuje v krvnom sére. Na odber krvi nemusí byť pacient nalačno. V závislosti od veku a v niektorých prípadoch pohlavia platia nasledujúce štandardné hodnoty (v miligramoch na deciliter):
|
Žena |
muž |
|
|
12 mesiacov |
2 – 300 mg/dl |
2 – 300 mg/dl |
|
10 rokov |
27 – 183 mg/dl |
8 – 172 mg/dl |
|
16 rokov |
38 – 205 mg/dl |
17 – 213 mg/dl |
|
25 rokov |
49 – 218 mg/dl |
34 – 227 mg/dl |
|
50 rokov |
59 – 237 mg/dl |
47 – 246 mg/dl |
|
70 rokov |
65 – 260 mg/dl |
46 – 266 mg/dl |
Keďže novorodenci produkujú haptoglobín až od tretieho do štvrtého mesiaca, pri podozrení na hemolýzu sa musia použiť iné markery.
Kedy je haptoglobín nízky?
- Vrodené defekty enzýmov (ako je nedostatok pyruvátkinázy)
- Hemoglobinopatie (ochorenia s poruchou tvorby hemoglobínu, ako je kosáčikovitá anémia)
- Autoimunitné ochorenia (ako je systémový lupus erythematosus)
- Metabolické poruchy (ako je Zieveov syndróm)
- Infekčné choroby (napríklad malária)
- Ochorenia malých krvných ciev (mikroangiopatie, ako je hemolyticko-uremický syndróm)
- Niektoré lieky (ako je penicilín, sulfónamidy)
Ak sú hladiny haptoglobínu nízke, je tiež dôležité pozrieť sa na pečeňové hodnoty. Môžu naznačovať funkčnú slabosť a tým zníženú tvorbu plazmatického proteínu.
Haptoglobín ako marker hemolýzy tiež pomáha diagnostikovať zriedkavý, ale závažný syndróm HELLP počas tehotenstva. To vedie okrem hemolýzy aj k zvýšeným hodnotám pečene a zníženiu počtu krvných doštičiek (trombocytov). Táto nebezpečná triáda môže spôsobiť okrem iného vnútorné krvácanie a môže stáť život dieťa aj matku.
Haptoglobín je jedným z proteínov akútnej fázy a telo ho uvoľňuje počas zápalu. Nie je to však veľmi špecifické. Preto sa pri podozrení na zápal stanovujú aj iné hodnoty ako C-reaktívny proteín (CRP).
Okrem zápalových reakcií, nádory a hromadenie žlče (cholestáza) tiež spôsobujú zvýšenie krvného obrazu proteínov akútnej fázy, ako je haptoglobín.
Čo robiť, ak je haptoglobín zvýšený alebo znížený?
Ak je to možné, zmenené namerané hodnoty sa liečia podľa príčiny.
Ďalšie testy sú tiež potrebné, ak sú hodnoty nízke. Rýchla akcia je obzvlášť dôležitá pri syndróme HELLP. Ak nízka hladina haptoglobínu naznačuje závažnú anémiu, môže byť potrebná transfúzia krvi.
