Drenáž sa aplikuje na zabezpečenie odtoku tekutín z rany z tela. Procedúru je možné použiť terapeuticky aj preventívne.
Čo je drenáž?
Odvodnenie je lekárska metóda na odvádzanie tekutín z rany telové dutiny, rany alebo abscesy. Drenáž, tiež špalda, je lekárska metóda na odvádzanie tekutín z rany telové dutiny, rany, alebo abscesy. Tie obsahujú krv, hnis a sekréty. Týmto postupom sa ale dajú vylúčiť aj vniknuté plyny z tela. Na tento účel používajú lekári takzvané odtoky. Jedná sa o zariadenia, ako sú rúrky alebo hadice, ktoré sa používajú na odtok tekutín z rany. V závislosti od miesta pôsobenia metódy, ktorá sa primárne používa v chirurgii, sa rozlišuje medzi vonkajším a vnútorným odtokom. Vonkajšie odtoky sa používajú častejšie ako vnútorné. V tomto prípade lekár vykoná drenáž z vnútornej strany tela smerom von. Na tento účel používa špeciálne rúrky vyrobené z plastu. Vnútorné odtoky sa vytvárajú, aby sa obišli vnútorné prekážky počas chirurgického zákroku. Môžu to byť skraty (anastomózy) dutých orgánov, ako napr žalúdok, črevá alebo pažerák použité na zabezpečenie kontinuity.
Funkcia, účinok a ciele
V rámci chirurgického zákroku sa používa drenáž. Napríklad, krv, sekrét rany alebo tkanivová tekutina sa zvyčajne hromadia počas chirurgického zákroku. Telo dokáže absorbovať a odbúravať určité množstvo tekutiny aj samo. Umiestnením odtoku možno zabrániť hromadeniu tekutiny v dutine rany. Týmto spôsobom je proces liečenia výrazne uľahčený. Lekári rozlišujú niekoľko typov drenáží. Jednou z najbežnejších foriem je Redonova drenáž. Toto meno bolo pomenované po francúzskom lekárovi Redonovi a zvyčajne sa používa subkutánne tukové tkanivo alebo kĺb. Takto sa vytvorí sacie napätie, ktoré stiahne povrchy rany k sebe. To umožňuje priľnutiu rany a rast spolu rýchlejšie. Po asi 48 až 72 hodinách je možné Redonovu drenáž opäť odstrániť, čo nakoniec závisí od rozsahu sekrécie rany. Robinsonova drenáž je uzavretý drenážny systém pre rany. Tu sa výmena tašky nekoná. Namiesto toho je sekrét odvádzaný pomocou drenážnej dýzy. Robinsonova drenáž, ktorá je zavedená do brušnej dutiny, funguje bez odsávania. Slúži ako cieľová drenáž v chirurgickej oblasti. Odčerpáva akékoľvek krvácanie, ktoré sa vyskytne vonku. kapilárnej drenáž je ďalší typ drenáže. Aplikuje sa ako drenáž do brušnej dutiny alebo pri infekciách mäkkých tkanív. Používa sa tiež na prevenciu anastomotickej nedostatočnosti. Odtok sekrétu je buď do obväzu alebo do stomického vaku. The kapilárnej drenáž môže zostať v tele, kým sekrét úplne neodtečie. Shirleyova drenáž je termín používaný pre takzvaný slurper. Táto drenáž sa primárne používa v brušnej oblasti na abscesy. Tam odsáva sekréciu. Sanie je zabránené pomocou ventilu. T-drenáž je drenáž v žlč potrubie, ktorého gumená trubica vyzerá ako písmeno T. Sekrécia je odvádzaná cez žlč potrubie. Sekrét je odvádzaný cez brušnú stenu do špeciálneho zberného vaku. T-drenáž sa používa na dočasné odvodnenie žlč v prípade obštrukcie drenáže spôsobenej opuchom sliznice po operácii. Odtok pankreasu, ktorý sa používa na pankrease, funguje podobným spôsobom ako T-odtok. Ak je drenáž upchatá v dôsledku opuchu, odvádza agresívne sekréty z žľazy. Ďalším typom drenáže je hrudná drenáž. Pomocou a koža rez, chirurg ju vloží do pleurálnej dutiny. Môže sa prevádzkovať trvalým odsávaním alebo jednoduchým chirurgickým chirurgom. Na rôzne typy drenáže sa používajú rôzne materiály. Ich použitie závisí od zamýšľaného účelu. Medzi materiály patrí silikón, ktorý je vhodný na dlhodobé odvodnenie a má dobrú kompatibilitu s tkanivami, a polyvinyl chlorid (PVC), ktorý sa používa takmer výlučne na sacie odtoky. Medzi ďalšie materiály patrí silikonizovaný latex, latex a prírodný kaučuk. Zatiaľ čo silikonizovaný latex je vhodný na dlhodobé odvodnenie, latex a prírodný kaučuk sa používajú na krátkodobé odvodnenie.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
S vložením externého odtoku sú spojené zriedka akékoľvek riziká. Napríklad tento postup sa primárne používa na zmiernenie tlaku pacienta. V ojedinelých prípadoch sa však môže vyskytnúť krvácanie z korózie. Takéto poškodenie nastáva, keď je susedné mäkké tkanivo ovplyvnené tuhým koncom trubice, čo je možné, ak je trubica ponechaná na mieste dlhší čas. Zranenie krv plavidlá sa považuje za obzvlášť nebezpečnú. Toto môže viesť na život ohrozujúce krvácanie. Ďalším rizikom pri vkladaní odtoku je riziko infekcie. Teda drenážny a katéterový systém tvoria vstup pre klíčky rôzneho druhu. The patogény vstupujú cez tubu, cez ktorú vstupujú do organizmu pacienta. Je tiež možné pre klíčky stúpať nahor k vonkajšej stene trubice. Čím dlhšie musí pacient ležať, tým viac sa zvyšuje jeho riziko infekcie. Vo väčšine prípadov sa stúpajúca infekcia prejaví asi po dvoch dňoch. K odstráneniu drenáže však zvyčajne dôjde po jednom až troch dňoch. Pokiaľ v rane zostane dlhší čas odtok, zvyšuje sa priľnavosť koncov rúrky v rane. Výsledkom toho je často bolesť keď je hadička odstránená.
