Diagnóza angioedému Angioedém

Diagnóza angioedému

Diagnóza angioedému sa stanovuje klinicky, tj na základe príznakov a prostredníctvom cielenej kontroly a výsluchu lekárom. V známych podobných prípadoch v rodine sa môže za ďalší diagnostický test považovať genetické testovanie na nedostatok inhibície C1 esterázy. Inak je diagnóza „ex juvantibus“, tj vyliečenie. V takom prípade sa zabráni látke, o ktorej sa predpokladá, že je spúšťačom. Ak sa u pacienta nevyvinie ďalší edém, je možné diagnózu potvrdiť.

Terapia

Liečba závisí od príčiny: Angioedém spôsobený konkrétnym liekom sa dá vyliečiť vysadením lieku. Pri alergickom angioedéme antihistaminiká a glukokortikoidy majú najlepší účinok, pretože modulujú imunitný systém. Môže sa znížiť vaskulárna permeabilita aj zápalová reakcia.

antihistaminiká a glukokortikoidy sa podávajú intravenózne, aby sa dosiahol rýchly a ďalekosiahly účinok. V prípade menej alergických reakcií sa môže užiť aj perorálne antihistaminikum, ak je stále možné prehltnutie. Dedičný edém je možné liečiť substitúciou enzýmov, ako je opísané vyššie.

Prípadne liek s názvom Icatibant, a bradykinín antagonista receptora. Ako antagonista pôsobí proti bradykinín a blokuje receptory, aby sa na ne bradykinín už nemohol naviazať. Vďaka tomu sa zabráni zvýšenej vaskulárnej permeabilite a kvapalná súprava zostane v cieve.

Môže sa tiež zvážiť substitúcia enzýmu substitúciou plazmy. Na tento účel sa použije čerstvá zmrazená plazma (FFP). androgény ktoré zasahujú do metabolizmu hormónov, sa osvedčili ako účinné profyaxy.

Ich mechanizmus vo vzťahu k angioedému ešte nebol objasnený. Pri glottálnom edéme je potrebné zabezpečiť intenzívne lekárske ošetrenie, aby sa zabezpečil prísun kyslíka a dýchanie. Zodpovedajúcou liečbou je intravenózna vysoká dávka glukokortikoidy.

Trvanie angioedému

V závislosti od mechanizmu vývoja a šírenia edému môže angioedém pretrvávať neliečený niekoľko dní až týždňov. V prípade alergického edému sa môže na priame ošetrenie edému použiť akútna antihistaminiková liečba, ktorá by mala ustúpiť do niekoľkých hodín. To isté platí pre použitie glukokortikoidov, ktoré sú mimoriadne účinné ako dekongestívum.

Priebeh angioedému

Angioedém môže byť neškodný pre život ohrozujúce. Relatívne neškodné sú ojedinelé opuchy viečok a pier. Ak opuchy na jazyk alebo glottis (tzv. glottis) upchávajú dýchacie cesty, môžu byť životu nebezpečné.

Rýchle zabezpečenie prívodu dýchacích ciest liečením drogami alebo intubácia or tracheotómia je potom nevyhnutné. Len čo sa súčasne začne liečba drogami, angioedém by mali ustúpiť a zmiznúť v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Priebeh ochorenia možno pozitívne urýchliť napríklad včasným a správnym užívaním predpísaných liekov alebo v závažných prípadoch podávaním glukokortikoidov cez žila, pretože im to umožňuje rýchlejšie sa dostať na miesto konania.