Čo je to hyposenzibilizácia?
Hyposenzibilizácia sa tiež nazýva alergénová imunoterapia (AIT), desenzibilizácia alebo špecifická imunoterapia (SIT). Zriedkavejšie sa používa termín „očkovanie proti alergii“.
Od tohto spôsobu účinku je odvodený aj názov terapie: „hypo“ znamená „menej“ a „senzibilizácia“ pre rozvoj obrannej reakcie imunitného systému proti určitej látke.
Iba kauzálna liečba
V zásade existujú tri spôsoby liečby alergie:
- expozičná profylaxia: vyhýbanie sa látke spôsobujúcej alergie (alergénová abstinencia)
- Medikamentózna liečba
- Hyposenzibilizácia
Čo sa deje v tele počas alergie?
Imunitný systém človeka je navrhnutý tak, aby chránil telo pred škodlivými vplyvmi, napríklad pred baktériami a vírusmi. Imunitný systém ich rozpozná najmä podľa ich povrchovej štruktúry a v prípade potreby vytvára obranné látky (protilátky).
Prečo sú niektorí ľudia alergickí na určité látky a iní nie, zatiaľ nebolo definitívne objasnené.
V tejto súvislosti možno prístup hyposenzibilizácie najlepšie opísať ako druh „konfrontačnej terapie“ s alergénom.
Kedy sa hyposenzibilizácia vykonáva?
Hyposenzibilizáciu odporúčajú lekári okrem iného v nasledujúcich prípadoch:
- ak hrozia sekundárne ochorenia ako alergická bronchiálna astma, teda takzvaná zmena poschodia alergie z horných na dolné dýchacie cesty.
- v prípade závažných vedľajších účinkov liekovej terapie.
Vzhľadom na neistú účinnosť a možné nežiaduce reakcie sa doteraz vo väčšine prípadov neodporúčala hyposenzibilizácia na zvieraciu srsť a potravinovú alergiu. Orálna imunoterapia (OIT) je však teraz schválená v EÚ a Švajčiarsku pre 17- až XNUMX-ročné deti a dospievajúcich s alergiou na arašidy (pozri nižšie).
Hyposenzibilizácia u detí
Čo môže spôsobiť hyposenzibilizácia?
Hyposenzibilizácia môže
- znížiť príznaky existujúcej alergie.
- znížiť riziko alergickej astmy.
- podporuje terapiu ľahkých foriem astmy.
- pravdepodobne zabráni vzniku ďalších alergií typu I.
- pomáhajú znižovať potrebu liekov na alergiu alebo astmu.
Čo robíte počas hyposenzibilizácie?
V závislosti od spôsobu podávania alergénu lekári rozlišujú dve hlavné formy hyposenzibilizácie:
- subkutánna imunoterapia (SCIT): Pri klasickej hyposenzibilizácii sa alergén vstrekuje pod kožu.
- sublingválna imunoterapia (SLIT): alergén sa umiestni pod jazyk (ako tableta) alebo sa nakvapká.
Subkutánna imunoterapia (SCIT)
Pred každým zvýšením dávky lekár venuje pozornosť prípadným vedľajším účinkom predchádzajúcej injekcie a v prípade potreby upraví očkovaciu schému. Ak je to potrebné, môže tiež predpísať lieky na potlačenie akýchkoľvek alergických symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Používajú sa napríklad antihistaminiká. Tie inhibujú účinok telu vlastnej mediátorovej látky histamínu, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri alergických reakciách okamžitého typu.
Sublingválna imunoterapia (SLIT)
Trvanie hyposenzibilizácie
Dĺžka podávania alergénu závisí od základnej alergie. Priemerná dĺžka liečby je tri roky a pri alergii na osí jed tri až päť rokov. Pri alergii na včelí jed sa hyposenzibilizácia vykonáva neobmedzene – lekár musí pravidelne a dlhodobo podávať „udržiavacie očkovanie“.
Okrem toho môže lekár vykonať kožný test s príslušným antigénom a odobrať pacientovi krv na určenie imunitnej odpovede: U alergických pacientov typu I sa v krvi zvyčajne nachádzajú špecifické imunoglobíny E (IgE). Táto trieda protilátok hrá dôležitú úlohu pri spúšťaní alergických reakcií okamžitého typu. Keď sa hladina IgE v krvi zníži alebo sa úplne znormalizuje, hyposenzibilizácia sa považuje za úspešne dokončenú.
Celkovo je hyposenzibilizácia veľmi bezpečný postup. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať alergické reakcie na podaný alergén, ako je kýchanie, slzenie očí, opuch alebo svrbenie.
Závažnejšie, ale ľahko liečiteľné vedľajšie účinky, ktoré sú možné pri hyposenzibilizácii, zahŕňajú podliatiny po celom tele (urtikária = žihľavka) a opuch v oblasti krku (Quinckeho edém, angioedém).
Aby mohol pacient pozorovať, ako pacient reaguje, musí po každom terapeutickom sedení zostať v ordinácii pol hodiny na pozorovanie. Okrem toho by sa mal v inkriminovaný deň vyhýbať fyzickému stresu a alkoholu.
Kedy by alergici nemali začať s hyposenzibilizáciou?
Nie každý pacient trpiaci niektorou z týchto alergií by mal podstúpiť hyposenzibilizáciu. Najbežnejšie vylučovacie kritériá pre hyposenzibilizáciu sú:
- súčasná rakovina
- kardiovaskulárne ochorenia alebo užívanie betablokátorov
- ťažké autoimunitné ochorenia alebo imunodeficiencie
- nekontrolovaná astma
- neliečená chronická infekcia (ako je HIV alebo hepatitída C)
- ťažké psychické ochorenia
- slabá adherencia k liečbe (adherencia)
- zápalové ochorenia čriev a otvorené rany v ústnej dutine (počas SLIT)
Aj keď je prítomná jedna z vyššie uvedených kontraindikácií, v jednotlivých prípadoch je možná hyposenzibilizácia. Pacientom sa najlepšie odporúča, aby výhody a riziká takejto liečby prediskutovali so svojím lekárom.
