Čo je cholínesteráza?
Cholinesteráza (ChE) je enzým, ktorý v tele štiepi rôzne chemické zlúčeniny, konkrétne cholínestery. Existujú dva podtypy cholínesterázy, ChE I a ChE II. V krvi sa však dá merať len ten druhý, nazývaný aj pseudocholínesteráza. Vyrába sa v pečeni. Preto je tiež dobrým markerom funkcie syntézy a tým aj funkčnosti pečeňových buniek.
Čo je cholínesteráza I?
Kedy určujete cholínesterázu?
Keďže cholínesteráza II je indikátorom kapacity pečeňovej syntézy, pri podozrení na poškodenie pečene lekár určí krvnú hodnotu. Vyplýva to napríklad z klasických príznakov ochorenia pečene:
- zožltnutie kože alebo spojoviek
- Tenká koža podobná pergamenu (atrofia kože)
- novotvary povrchových malých tepien (pavúčie névy) alebo viditeľné žily v pupočnej oblasti (caput medusae)
- svrbenie
- hmatateľné zväčšenie pečene, zväčšenie obvodu brucha
- možné zväčšenie sleziny
Nešpecifické všeobecné ťažkosti, ako je znížená výkonnosť, únava alebo bolesť brucha, môžu byť tiež príznakom ochorenia pečene.
Aká hodnota ChE je normálna?
Keďže cholínesteráza I nie je prítomná v krvi, hodnota ChE v krvi sa vzťahuje len na cholínesterázu II.
Pre ženské pohlavie platia nasledujúce normálne hodnoty (U/l = enzýmové jednotky na liter):
|
Normálny rozsah (U/l) |
|
|
až 15 rokov |
|
|
16 do 17 rokov |
4.250 - 11.250 |
|
18 do 40 rokov |
4.260 - 11.250 |
|
nad 40 rokov |
5.320 - 12.920 |
|
Tehotenstvo |
3.650 - 9.120 |
Pre mužské pohlavie platia nasledujúce štandardné hodnoty cholínesterázy:
|
Normálny rozsah (U/l) |
|
|
až 15 rokov |
5.320 - 12.920 |
|
16 do 17 rokov |
4.260 - 11.250 |
|
od 18 rokov |
5.320 - 12.920 |
Kedy sa znižuje cholínesteráza?
Nedostatok cholínesterázy sa zistí, keď je narušená funkcia pečene. To môže mať rôzne príčiny:
- Cirhóza pečene
- hepatocelulárny karcinóm alebo metastázy v pečeni
- preťažená pečeň pri zlyhaní pravého srdca
- toxické poškodenie pečene, napríklad v dôsledku alkoholu alebo plesňových toxínov
- otravy organofosfátmi (napríklad insekticídom parathion)
- zlý nutričný stav
- rozsiahle popáleniny
- zlyhanie obličiek s potrebou dialýzy
- hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)
Kedy je zvýšená hladina cholínesterázy?
Častou príčinou zvýšených hladín je zvýšená koncentrácia tukov z potravy v krvi (hyperlipidémia). Vyskytuje sa napríklad pri obezite alebo diabetes mellitus. Ďalšie dôvody zvýšenej cholínesterázy zahŕňajú:
- alkoholické stukovatenie pečene
- strata bielkovín, napríklad v dôsledku nefrotického syndrómu
- Ischemická choroba srdca (CHD)
Čo robiť, ak sú hladiny cholínesterázy zmenené?
Ak je cholínesteráza zmenená, lekár musí určiť základnú príčinu. Ak tak ešte neurobil, určí ďalšie pečeňové hodnoty. Okrem toho môže ultrazvukovým vyšetrením posúdiť veľkosť a štruktúru pečene. Pri podozrení na genetickú poruchu cholínesterázy môže lekár vykonať aj genetický rozbor pomocou vzorky krvi.
