Stručný prehľad
- Príznaky: Často asymptomatické, prípadne bolesť brucha a chrbta (aneuryzma brušnej aorty), prípadne kašeľ, chrapot, dýchavičnosť (aneuryzma hrudnej aorty), v prípade prasknutia devastujúca bolesť, šok, bezvedomie
- Liečba: V závislosti od veľkosti a rastu aneuryzmy, v prípade rizikovej veľkosti chirurgický zákrok, stent alebo cievna protéza
- Vyšetrenie a diagnostika: Často náhodný nález, ultrazvukové vyšetrenie, magnetická rezonancia (MRI), magnetická rezonančná angiografia (MRA), angiopočítačová tomografia (angio-CT)
- Príčiny a rizikové faktory: Riziko sa zvyšuje s vekom, artérioskleróza, vysoký krvný tlak, fajčenie, predispozícia, zriedkavé dedičné ochorenia ako Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm, infekcie
- Prevencia: opatrenia, ktoré prispievajú k zdraviu ciev, zdravému životnému štýlu, nefajčeniu, liečbe a kontrole hypertenzie, skríningu pre určité skupiny ľudí, aby sa predišlo hroziacim komplikáciám ako napr.
Čo je aneuryzma aorty?
Vo viac ako 90 percentách prípadov sa aneuryzma aorty nachádza v oblasti brucha, najmä pod vývodom obličkových ciev (infrarenálna aneuryzma aorty).
Niekedy sa výtok cievy nachádza aj v hrudníku (aneuryzma hrudnej aorty). Dokonca aj aneuryzma v srdci je možná. Asi v polovici prípadov sa nachádza vo vzostupnej časti hlavnej tepny srdca (ascendentná aorta), v 40 percentách v zostupnej časti (descendentná aorta) a u každého desiateho postihnutého v takzvanom oblúku aorty. .
Normálne je priemer aorty 3.5 cm v oblasti hrudníka a 3 cm v oblasti brucha. V prípade aneuryzmy aorty je priemer niekedy dvojnásobný.
Aké sú príznaky aneuryzmy aorty?
Aneuryzma aorty: príznaky v brušnej oblasti
Aneuryzma brušnej aorty potom vedie napríklad k príznakom, ako sú bolesti chrbta vyžarujúce do nôh a tráviace problémy. V zriedkavých prípadoch lekár nahmatá aneuryzmu v bruchu ako pulzujúcu hrčku pod brušnou stenou.
Aneuryzma aorty: príznaky v oblasti hrudníka
Aneuryzma aorty v hrudníku (aneuryzma hrudnej aorty) tiež často nespôsobuje žiadne príznaky. Keď sa však objavia príznaky, niekedy zahŕňajú nasledujúce:
- Bolesť v hrudi
- Kašeľ
- zachrípnutie
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Dýchavičnosť
Prasknutá aneuryzma aorty
Čím väčšia je aneuryzma aorty, tým väčšie je riziko prasknutia. Aneuryzma brušnej aorty väčšia ako 5.5 cm u mužov a 5.0 cm u žien sa považuje za rizikovú a vyžaduje si liečbu.
Ako sa dá liečiť aneuryzma aorty?
Aneuryzma aorty – operácia alebo počkať a uvidíme?
Správna liečba aneuryzmy aorty závisí predovšetkým od jej veľkosti. Menšie asymptomatické aneuryzmy aorty kontroluje lekár raz ročne, väčšie dvakrát ročne ultrazvukom. Je dôležité, aby krvný tlak zostal v dolnom normálnom rozmedzí (120/80 mmHg). Na tento účel môže lekár predpísať antihypertenzívne lieky.
Je tiež dôležité liečiť ďalšie rizikové faktory aneuryzmy aorty, ako je dyslipidémia alebo diabetes mellitus. Dôrazne sa tiež odporúča prestať fajčiť.
Určité faktory a správanie zvyšujú tlak v bruchu alebo hrudníku. Ľudia s aneuryzmou by sa im mali vyhýbať. Medzi ne patrí napríklad nedvíhanie ťažkých vecí. Pre postihnutých je tiež užitočné naučiť sa správne dýchať pod tlakom.
Ak aneuryzma aorty v brušnej aorte dosiahne u mužov priemer 5.5 cm a u žien 5.0 cm, lekári odporúčajú operáciu. To isté platí pre hrudnú aneuryzmu, ktorá dosahuje priemer 5.5 centimetra a viac, ako aj pre menšiu aneuryzmu, ak lekár zistí, že sa zväčšuje o viac ako 10 milimetrov za rok.
Liečba aneuryzmy brušnej aorty
V zásade existujú dve metódy liečby aneuryzmy brušnej aorty. Ktorý z nich sa použije, závisí od umiestnenia aneuryzmy aorty a stavu cievy.
- Stent (endovaskulárny výkon): Lekár zasunie malú hadičku (stent) cez inguinálnu artériu k vydutiu steny – stent stabilizuje cievu a premostí aneuryzmu aorty.
- Chirurgický zákrok: Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni dilatovanú časť steny tepny cez brušný rez a nahradí ju tubulárnou cievnou protézou alebo cievnou protézou v tvare Y.
Liečba aneuryzmy hrudnej aorty
Ako sa dá zistiť aneuryzma aorty?
Lekári často objavia aneuryzmu aorty náhodou pri bežnom vyšetrení. Napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení brucha lekári častejšie zisťujú aneuryzmu brušnej aorty.
Pri počúvaní stetoskopom si lekár niekedy všimne zvuky prúdenia nad výtokom cievy. U štíhlych ľudí môže byť väčšia aneuryzma brušnej aorty hmatná rukami cez brušnú stenu.
Lekári tiež väčšinou náhodne objavia aneuryzmu hrudnej aorty, najčastejšie pri röntgene pľúc. Presnejší obraz lekár získa pomocou ultrazvuku srdca. Pri tomto vyšetrení sú dobre viditeľné aj časti aorty.
Podrobnosti o veľkosti a nebezpečenstve aneuryzmy aorty poskytuje počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) a prípadne magnetická rezonančná angiografia (MRA, zobrazenie ciev).
Skríning nad 65 rokov na aneuryzmy brušnej aorty
- Muži vo veku 65 a viac rokov
- Ženy vo veku 65 rokov a staršie, ktoré sú v súčasnosti fajčiarkami alebo v minulosti fajčili
- Jedinci akéhokoľvek veku, ktorí majú príbuzných prvého stupňa s aneuryzmou aorty
Podľa štatistík deväť z každých sto mužov vo veku 65 až 75 rokov trpí aneuryzmou brušnej aorty – a tento počet stále rastie. V skutočnosti je už postihnutých 22 percent ľudí nad 85 rokov. Aneuryzma praskne len zriedka, ale ak sa tak stane, pacientovi hrozí vykrvácanie až smrť.
Ženy majú oveľa menšiu pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy brušnej aorty. Postihnuté sú dve percentá žien vo veku 65 až 75 rokov a o niečo viac ako šesť percent žien nad 85 rokov. Odporúčanie na skríning sa preto vo všeobecnosti nevzťahuje na všetky ženy v tomto veku. Odborníci však stále radia, aby sa vyšetrovali aj ženy s vyšším rizikom.
Aké sú príčiny a rizikové faktory aneuryzmy aorty?
Vo viac ako 50 percentách prípadov je príčinou aneuryzmy aorty kalcifikácia ciev (ateroskleróza). Často sa tiež vyvíja u ľudí s vysokým krvným tlakom (hypertenziou). Vysoký krvný tlak namáha cievy a je tiež rizikovým faktorom aterosklerózy.
Na vzniku aneuryzmy sa niekedy kauzálne podieľajú aj bakteriálne infekcie. Infekcia spôsobí, že sa cievna stena zapáli a nakoniec sa zmení na vydutie cievy. Toto sa nazýva mykotická aneuryzma.
Aneuryzma aorty: Zriedkavé príčiny
Medzi veľmi zriedkavé príčiny aneuryzmy aorty patrí zápal steny cievy, napríklad pri infekciách, ako je pokročilý syfilis alebo tuberkulóza.
Ďalšou možnou príčinou aneuryzmy aorty je takzvaná disekcia typu B, čo je rozštiepenie jednotlivých vrstiev steny cievy v aorte. Lekári tiež označujú rozštiepenú stenu tepny ako aneurysm dissecans.
Ako sa dá zabrániť aneuryzme aorty?
Je možné prijať určité opatrenia na prevenciu niektorých rizikových faktorov aneuryzmy aorty, ako je ateroskleróza a vysoký krvný tlak.
Medzi ne patria:
- Zdravá diéta
- Dostatok pohybu
- Zdravý krvný tlak, hladina cukru v krvi a cholesterolu (alebo ich liečba a kontrola, ak je to potrebné)
- @ Nefajčiť
Navštevujte pravidelné kontroly u svojho lekára, pretože väčšinou je diagnóza náhodným nálezom. Pravidelné zdravotné kontroly zvyšujú šancu na včasné odhalenie aneuryzmy aorty, skôr ako sa rozvinie do život ohrozujúcej veľkosti.
