Stručný prehľad
- Príčiny a rizikové faktory: Opotrebenie súvisiace s vekom, nadmerné používanie a nesprávne používanie v dôsledku športu alebo povolania; nevysvetliteľné faktory; sekundárna artróza v dôsledku predchádzajúcich zranení alebo ochorení ramena.
- Symptómy: Bolesť v ramene, najmä pri zdvíhaní ruky; zvyšujúca sa neschopnosť pohybovať ramenom
- Diagnóza: Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia a počítačová tomografia
- Liečba: Hlavne symptomatická, konzervatívna s liekmi proti bolesti, cvičebnými terapiami a inými; chirurgická s artroskopiou alebo v ťažkých prípadoch kĺbová protéza.
- Prognóza: Osteoartróza nie je liečiteľná; konzervatívna terapia, ako aj chirurgický zákrok zmierňujú bolesť a udržiavajú pohyblivosť kĺbov
- Prevencia: Vyhnite sa nadmernému a nesprávnemu stresu pri športe a práci; používať pracovné techniky, ktoré sú nenáročné na kĺby; správne liečiť a liečiť zranenia a choroby kĺbov a končatín
Pri artróze ramena dochádza k opotrebovaniu ramenného kĺbu. Primárne je poškodená chrupavka, ale dlhodobo aj kosti a okolité tkanivo.
Omartróza je menej častá ako osteoartróza bedrového kĺbu alebo kolena. Navyše ho zvyčajne sprevádza menej sťažností. Je to preto, že rameno musí niesť len malú časť hmotnosti tela, a preto je menej namáhané.
V piatich až jedenástich percentách prípadov je omartróza prítomná, keď sa starší ľudia sťažujú na bolesť ramien. Existuje však aj veľa ľudí, ktorí nemajú žiadne sťažnosti.
Viac o opotrebovaní kĺbov sa dočítate v článku Artróza.
ACG osteoartróza
Rameno sa skladá z troch kostí:
- Kosť horného ramena
- Lopatka
- kľúčna kosť
ACG osteoartritída je bežnejšia ako omartróza. Keďže poranenia AC kĺbu sa vyskytujú až desaťkrát častejšie u mužov ako u žien, ACG osteoartróza sa vyskytuje častejšie aj u mužov. Takmer všetci muži nad 50 rokov majú na röntgene ACG artrózu.
Ako sa omartróza vyvíja?
V zásade sa riziko omartrózy zvyšuje s vekom. Okrem toho zohrávajú úlohu aj ďalšie faktory. Podobne ako pri iných formách artrózy sa rozlišuje primárna a sekundárna forma omartrózy.
Sekundárna artróza ramena sa vyskytuje, keď je artróza ramena výsledkom iného ochorenia. Ak je kĺb zranený alebo chorý, je menej schopný odolávať stresu ako zdravý kĺb. Teda aj menší stres podporuje sekundárnu omartrózu. Nasledujúce ochorenia podporujú opotrebovanie ramenného kĺbu:
- Nestabilita spôsobená anatomickými variantmi (glenohumerálna nestabilita)
- Dislokácia ramena („vykĺbené“ rameno)
- Zlomenina hornej časti ramena v oblasti ramena (zlomenina proximálneho humeru)
- Reumatoidný zápal kĺbov (reumatoidná artritída)
- Zápal kĺbov spôsobený baktériami (septická artritída)
- Mŕtve tkanivo v ramene (nekróza)
- Choroba chrupavky (chondromatóza)
- Porucha rotátorovej manžety (funkčne dôležitá svalovo-šľachová skupina na ramene)
príznaky
Okrem toho omartróza znehybňuje ramenný kĺb. Napríklad pacienti niekedy nie sú schopní zdvihnúť ruku. Mnoho postihnutých ľudí sa napriek tomu dobre vyrovnáva s každodenným životom. Ich pohyblivosť nie je taká obmedzená ako pri artróze bedrového alebo kolenného kĺbu.
Diagnóza
Najprv sa lekár pýta pacienta na jeho sťažnosti. Potom vyšetrí ramenný kĺb. Aby to urobil, nechá pacienta pohnúť pažou a následne skontroluje pohyblivosť paže a ramena. Zobrazovacie postupy (napríklad röntgenové lúče) nakoniec diagnózu potvrdzujú.
Viac o diagnostike opotrebovania kĺbov sa dočítate v článku o artróze.
liečba
Lekár spočiatku lieči artrózu konzervatívne, napríklad liekmi, pohybovou terapiou a teplom. Možné sú aj injekcie s „kortizónom“ alebo kyselinou hyalurónovou. O tých druhých je však málo údajov, a preto sa častejšie používajú ako doplnok ku klasickej liečbe.
chirurgia
Ak konzervatívne opatrenia dostatočne nezmiernia príznaky, lekári operujú artrózu ramena.
V mnohých prípadoch, najmä u mladších pacientov, lekár vykonáva artroskopiu. Pri tomto postupe vloží do ramenného kĺbu tenkú hadičku s malou videokamerou. To mu umožňuje vidieť poškodené časti kĺbu. Lekár skalpelom vyhladí drsné povrchy a odstráni obrúsené časti chrupaviek či kostí. Pri takejto kĺbovej endoskopii je možné napríklad odstrániť kostné výrastky (osteofyty) alebo uvoľniť stuhnuté kĺbové puzdro.
Tento takzvaný CAM postup (CAM = „komplexný artroskopický manažment“) je často užitočný v skorých štádiách ochorenia. V mnohých prípadoch odďaľuje výmenu kĺbu protézou. V priebehu času však omartróza zvyčajne aj tak postupuje a neskôr spôsobuje obnovené ťažkosti.
Prognóza
Ako každá osteoartróza, choroba sa zvyčajne nedá vyliečiť. V mnohých prípadoch sa však konzervatívnou terapiou a predovšetkým cvičením podarí zmierniť bolesť a udržať rameno pohyblivé.
Artroskopia môže často spomaliť progresiu artrózy a umelý kĺb môže výrazne zmierniť bolesť a obnoviť pohyblivosť.
Za určitých okolností a v závislosti od aktivity artróza ovplyvňuje schopnosť pracovať. Napríklad práca nad hlavou už často nie je možná bez ďalšieho. Či a ako omartróza ovplyvní možné pracovné postihnutie alebo dokonca ťažké zdravotné postihnutie, závisí od individuálneho prípadu, aktivity a závažnosti symptómov. V zásade je v závislosti od prípadu možné aj uznanie za chorobu z povolania.
Po operácii je často potrebný odpočinok a rehabilitácia, ktorá v závislosti od prípadu trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
Prevencia
Pravidelné vyvážené cvičenie, najmä športové, tiež zabraňuje mnohým účinkom. Najmä plávanie je väčšinou vhodným športom aj pre ľudí už postihnutých omartrózou.
Aby sa predišlo sekundárnej omartróze v dôsledku úrazu alebo ochorenia oblasti ramien a paží, je dôležité ju správne vyliečiť a vyliečiť. V tomto ohľade môžu byť užitočné rehabilitačné opatrenia.
