Syndróm krčnej chrbtice: príznaky, príčiny a liečba

Stručný prehľad

Príznaky: Napätý krk, brnenie v prstoch, bolesť v ramene, závraty, bolesti hlavy; menej často ospalosť, nevoľnosť alebo ťažkosti s prehĺtaním.
Liečba: Závisí od príčiny; možnosti liečby zahŕňajú strečingové cvičenia, fyzioterapiu a lieky; niekedy je nutný aj chirurgický zákrok.
Prognóza: Zvyčajne ľahko liečiteľná; v závislosti od príčiny príznaky trvajú od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.
Príčiny: Možné príčiny syndrómu krčnej chrbtice siahajú od nesprávneho držania tela, napätia a fyzickej práce až po poškodenie stavcov.
Popis: Syndróm krčnej chrbtice označuje ťažkosti v oblasti krčnej chrbtice.
Diagnóza: Konzultácia s lekárom, fyzikálne vyšetrenie (CT a MRI v prípade potreby)

Aké sú príznaky syndrómu krčnej chrbtice?

Príznaky syndrómu krčnej chrbtice závisia predovšetkým od príčiny. Najčastejšie príznaky syndrómu krčnej chrbtice sú nasledovné:

Bolesť krku a chrbta

Bolesť s pohybmi hlavy
závrat
Napätie
Svalová stuhnutosť (myogelóza)
Brnenie a necitlivosť v prstoch

Bolesť často vyžaruje z krčných stavcov do paží a rúk. Postihnutí hlásia aj pálenie alebo ťahajúce bolesti krku. Toto je často sprevádzané stuhnutým a tvrdým krkom (“napätý krk”, “stuhnutý krk”) (tzv. cervikálna neuralgia).

Ťažkosti s prehĺtaním, tinitus, závraty

V oblasti krčnej chrbtice sú nervy umiestnené blízko horných krčných kĺbov, ramenného pletenca a stavcov. Ak napätý sval na krku tlačí na tamojší nerv, mozog vysiela do centra rovnováhy nesprávne signály o polohe hlavy. To často u postihnutých vyvoláva závraty (cervikálny vertigo) a nevoľnosť. Niekedy ľudia so syndrómom krčnej chrbtice pociťujú aj zvonenie v ušiach (tinitus), búšenie srdca alebo ťažkosti s prehĺtaním.

Zmyslové poruchy, tras

Ak skĺznutá platnička spustí syndróm krčnej chrbtice a poškodia sa nervové korene, pacienti sa sťažujú na poruchy citlivosti, nepohodlie, tras a slabosť v rukách. To posledné sa prejaví napríklad vtedy, keď pacientovi vypadne nejaký predmet z ruky. V prípade vážneho vyskočenia platničky majú ľudia s cervikálnym syndrómom niekedy aj neistú chôdzu a problémy s chôdzou (poruchy chôdze). V zriedkavých prípadoch je narušená aj funkcia močového mechúra. Postihnutí potom zvyčajne ťažko kontrolujú močový mechúr a zadržiavajú moč (inkontinencia).

Problémy s videním

Ľudia s cervikálnym syndrómom môžu mať tiež zhoršené videnie. Stáva sa to napríklad vtedy, keď napäté svaly zvierajú nervy v oblasti hlavy a krku alebo bránia prietoku krvi do zrakových nervov. To sa potom prejavuje okrem iného aj v podobe “blikania” pred očami.

Lekári vo všeobecnosti liečia syndróm krčnej chrbtice v závislosti od základnej príčiny. Ak sú príznaky spôsobené napríklad napätým svalstvom alebo zlým držaním tela, lekár zvyčajne začne s konzervatívnou liečbou. Patria sem napríklad cvičenia na posilnenie svalov v oblasti krku, fyzioterapia (fyzikálne a manuálne terapie) a lieky na zmiernenie bolesti.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť operáciu. Je to potrebné napríklad v prípade vážneho vyskočenia platničky alebo poranenia krčnej chrbtice. Pred začatím liečby je dôležité, aby si s vami lekár ujasnil, čo od terapie očakávate a čím by ste chceli sami prispieť. Ak budete motivovaní a zapojíte sa do liečby, bude to mať pozitívny vplyv na vašu terapiu.

Fyzioterapia

Cieľom fyzioterapie (fyzioterapie) syndrómu krčnej chrbtice je poskytnúť trvalú úľavu od bolesti a urobiť vaše telo opäť flexibilnejším. Zahŕňa cvičenia na posilnenie svalov, masáže a fyzické opatrenia (napr. aplikácie s teplom, chladom, svetlom alebo elektrickými stimulmi). Terapeut napríklad masíruje postihnuté svaly, ožaruje ich červeným svetlom alebo aplikuje tepelné zábaly. Týmto spôsobom sa uvoľní napätie a blokády stavcov, takže kĺby stavcov už nie sú obmedzené v pohyblivosti.

Fyzioterapeut vyberá aj špecifické fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sú prispôsobené vašim individuálnym potrebám a zdravotnému stavu. Presne vás inštruujú, ako tieto cviky vykonávať a v prípade potreby opravia pohyby, ktoré vykonávate nesprávne.

Aby terapia priniesla želaný úspech, je dôležité, aby ste svoje cvičenia pravidelne cvičili doma.

Cvičenia

Nasledujúce cviky vám pomôžu natiahnuť krk a zmierniť príznaky syndrómu krčnej chrbtice:

Otočte hlavu doprava a niekoľkokrát pomaly prikývnite. Potom otočte hlavu doľava a znova niekoľkokrát prikývnite. Chrbát držte čo najrovnejší.
Pritiahnite bradu k hrudníku a pomaly otáčajte hlavou v tejto polohe v polkruhu smerom k pravému a potom k ľavému ramenu.
Hlavu tlačte čo najviac dopredu (dlhý krk) a potom zase dozadu, kým nebudete mať dvojitú bradu.
Preložte si prsty na zadnej strane hlavy. Pritlačte k nej hlavu na 10 sekúnd. Potom sa znova uvoľnite. Uistite sa, že vaše telo je vzpriamené a krk je natiahnutý.
Nakloňte hlavu doprava a pravou rukou siahnite ponad hlavu k ľavému spánku. Teraz nakloňte hlavu viac doprava a súčasne natiahnite ľavú ruku smerom k podlahe, až kým nepocítite natiahnutie ľavého krčného svalu. Držte každú stranu trikrát 30 sekúnd.

Ak cvičenia zhoršujú bolesť, požiadajte o radu svojho lekára alebo fyzioterapeuta.

Lieky

Ak sa príznaky objavia akútne alebo cvičenia dostatočne nepomáhajú, lekár bude syndróm krčnej chrbtice liečiť aj liekmi.

lieky proti bolesti

V prípade potreby lekár lieči syndróm krčnej chrbtice liekmi proti bolesti. Predpisuje napríklad protizápalové látky ako diklofenak či ibuprofén. Tie na chvíľu vypnú bolesť a umožnia postihnutým lepšie hýbať hlavou a krkom.

Lieky na uvoľnenie svalov

Lieky na zmiernenie bolesti a uvoľnenie svalov nie sú bez vedľajších účinkov. Mali by ste ich preto užívať len krátkodobo a po konzultácii s lekárom!

Masti a náplasti

Prejavy cervikálneho syndrómu zmierňujú aj masti alebo náplasti z lekárne, ktoré pôsobia hrejivo a tíšia bolesť (napr. hrejivé náplasti, gély a masti s účinnými látkami tlmiacimi bolesť).

Minimálne invazívna injekčná terapia (MIT)

chirurgia

Ak je konzervatívna liečba syndrómu krčnej chrbtice neúspešná, lekár zváži operáciu. Ide napríklad o vyskočenú platničku, ak pacient trpí veľmi silnými bolesťami, príznakmi ochrnutia alebo inkontinencie. Operácia sa dnes väčšinou vykonáva mikrochirurgicky, teda cez malý rez na chrbte. Lekár odstráni tkanivo platničky (napr. pomocou frézky alebo lasera), ktoré tlačí na nervy a spôsobuje symptómy. Zákrok je zvyčajne krátky (cca 30 až 60 minút). Spravidla je pacient počas operácie v celkovej anestézii a zostáva v nemocnici asi tri dni na pozorovanie.

Svojpomoc

Máte možnosť sami zmierniť svoje príznaky a zabrániť napätiu v krku. Možné sú tieto opatrenia:

Cvičenie a šport

teplo

Teplo pomáha uvoľniť napätie pri syndróme krčnej chrbtice a zmierniť nepohodlie. Za týmto účelom zabaľte fľašu s horúcou vodou do látky a priložte si ju na krk na desať až 20 minút. Lampa s červeným svetlom u vás doma tiež blahodarne pôsobí na vaše napätie. Za týmto účelom ožarujte postihnutú oblasť maximálne 15 minút až trikrát denne. Aby ste predišli popáleniu, dodržujte prosím návod na použitie od výrobcu zariadenia! Uvoľniť napäté svaly pomáha aj teplý kúpeľ (cca 38 stupňov Celzia).

Vyvarujte sa stresu

Čo spôsobuje syndróm krčnej chrbtice?

Existuje mnoho príčin cervikálneho syndrómu. Často je spúšťačom napätých svalov a/alebo fascií (elastické spojivové tkanivo), veľkým namáhaním chrbta, jednostrannými pohybmi a nesprávnym držaním tela, ako aj opotrebovaním chrbtice (degeneratívny syndróm krčnej chrbtice).

Príčiny na prvý pohľad

Možné príčiny syndrómu krčnej chrbtice sú

Napäté svaly krku
Zaseknutá alebo stvrdnutá fascia (napr. v dôsledku nedostatku cvičenia)
Nesprávne a trvalé namáhanie krčnej chrbtice (napr. nesprávnym sedením pred počítačom alebo nesprávnym ležaním počas spánku)
Degeneratívne zmeny, napr. osteoartritída (opotrebenie) krčnej chrbtice (spondylóza)
Zmeny kostí a chrupaviek (osteochondróza)
Opotrebenie vertebrálnych kĺbov (artróza chrbtice, artróza fazetových kĺbov)
Herniovaný disk (prolaps)
Zápalové ochorenia (napr. reumatizmus, reumatoidná artritída)
Poranenia chrbtice (napr. bičík spôsobený dopravnou nehodou alebo pri športe)
Zablokované kĺby v chrbtici (napr. v dôsledku zápalu alebo poškodenia chrupavky)
Zápal tiel stavcov (spondylitída)
Rakovina (napr. rakovina kostí alebo metastázy v chrbtici)
Infekcie miechy

Ľudia, ktorí sa neustále pozerajú na svoj smartfón alebo tablet, sú často náchylní na bolesti krku a hlavy (takzvané „krk mobilného telefónu“). Viac sa o tom dočítate v článku “Krk mobilného telefónu”.

Určité rizikové faktory tiež podporujú rozvoj cervikálneho syndrómu. Tie obsahujú

Patologická nadváha (obezita)

Ťažká fyzická práca (napr. stavebné práce alebo ošetrovateľské práce v nemocnici)
Fyzické zmeny počas tehotenstva (napr. zvýšenie telesnej hmotnosti, zmenené ťažisko)

Chronický stres a duševné napätie tiež často spúšťajú psychosomatické ťažkosti, ako sú bolesti krku alebo chrbta.

Ako dlho trvá syndróm krčnej chrbtice?

Vo väčšine prípadov sa však syndróm krčnej chrbtice dá dobre liečiť konzervatívnymi prostriedkami. Patria sem napríklad cvičenia na posilnenie chrbtových a šijových svalov, fyzioterapia a/alebo lieky na zmiernenie bolesti. V chronických prípadoch syndrómu krčnej chrbtice je niekedy potrebná operácia na dlhodobé zlepšenie symptómov.

Ak postihnutí pravidelne necvičia a/alebo nevenujú pozornosť svojmu držaniu tela, príznaky sa často vrátia.

Čo je to cervikálny syndróm?

Syndróm krčnej chrbtice alebo cervikálny syndróm (MKN-10 kód M54; medzinárodná klasifikácia diagnóz) označuje široké spektrum často nešpecifických symptómov, ktoré sa vyskytujú v oblasti krčnej chrbtice, krku, ramien a paží.

Cervikálny syndróm možno klasifikovať podľa toho, kde sa bolesť vyskytuje:

Horný cervikálny syndróm: bolesť v oblasti krčných stavcov jedna až dve
Syndróm dolnej krčnej chrbtice: bolesť v oblasti krčných stavcov šesť až sedem

Syndróm krčnej chrbtice možno klasifikovať aj podľa toho, kedy sa bolesť vyskytuje:

Akútny syndróm krčnej chrbtice: Príznaky sa vyskytujú náhle a trvajú len krátko (niekoľko dní); príčinou býva akútne poranenie v dôsledku preťaženia krčnej chrbtice (napr. tzv. krčná metlička spôsobená dopravnou nehodou).
Chronický syndróm krčnej chrbtice: Symptómy trvajú dlhšie ako tri mesiace; bolesť sa zvyčajne nedá presne určiť.

Syndróm krčnej chrbtice možno tiež kategorizovať podľa toho, kde bolesť vyžaruje:

Lokálny syndróm krčnej chrbtice: Bolesť sa vyskytuje iba v určitom bode (lokalizovaná); bolesť nevyžaruje.
Syndróm pseudoradikulárnej krčnej chrbtice: Bolesť je nešpecifická a lokalizovaná, vyžaruje opakovane do jednej strany ruky alebo nohy.

Kedy sa cervikálny syndróm stáva nebezpečným?

Hoci je cervikálny syndróm veľmi nepríjemný, vo väčšine prípadov nemá príčinu, ktorá by si vyžadovala okamžité lekárske ošetrenie. Ak však máte bolesti krku, čo najskôr sa poraďte s lekárom, ak:

V minulosti ste sa zranili, napr. pri nehode alebo páde (možné poranenie krčnej chrbtice).
Máte horúčku nad 38.5 stupňa Celzia.
Máte nočné potenie.
Vaša bolesť krku sa výrazne zhoršuje.
Náhly nástup „anihilačnej bolesti“ (extrémne silná bolesť, ktorá môže spôsobiť strach zo smrti).
Máte príznaky ochrnutia (napr. necítite v rukách).
Váš zmysel pre silu, bolesť alebo dotyk je narušený (napr. nemáte silu v rukách).
Máte osteoporózu (úbytok kostnej hmoty).
Postihuje vás rakovina.
Zrazu schudnete bez toho, aby ste chceli alebo bez toho, aby ste na to mali vysvetlenie.
Máte reumatické ochorenie (napr. reumatoidnú artritídu).

Ako spoznáte syndróm krčnej chrbtice?

Prvým kontaktným miestom pre bolesť krku je domáci lekár. Lekár po vyšetrení pacienta rozhodne, či pacienta odošle k špecialistovi (napr. ortopédovi alebo neurológovi). Lekár najskôr podrobne porozpráva (anamnézu) s pacientom. Potom vykoná fyzické vyšetrenie.

Rozhovor s lekárom

Pri konzultácii lekár najskôr položí niekoľko otázok o diagnóze syndrómu krčnej chrbtice vrátane

Aké príznaky máte?
Kedy sa objavili príznaky?
Máte nejaké iné fyzické ťažkosti, ako je mravčenie v rukách alebo nohách alebo závraty?
Máte nejaké už existujúce ochorenia (napr. reumatizmus, artróza, skĺznutie platničky)?
Aké sú vaše životné návyky? Cvičíte pravidelne?
Máte prácu, pri ktorej musíte veľa stáť alebo sedieť?

Fyzikálne vyšetrenie

Keďže lekár často nedokáže okamžite nájsť jasnú príčinu napätia a bolesti, fyzikálne vyšetrenie je najdôležitejšou súčasťou diagnostiky cervikálneho syndrómu. Lekár prehmatá ramenné a krčné svaly. Skúma, či je dotyk vnútorných okrajov lopatiek veľmi bolestivý. Kontroluje aj reflexy vo svaloch a pohyblivosť kĺbov. Napríklad priloží palec na šľachu bicepsu (sval v nadlaktí) postihnutého a udrie doň reflexným kladivom. Ak sa predlaktie reflexívne ohne, poranenia postihnutých nervov sú nepravdepodobné.