Stručný prehľad
- Popis: Zožltnutie kože a očí u novorodencov niekoľko dní po narodení.
- Príčiny: Po narodení telo detí rozloží viac prebytočných červených krviniek. Ako vedľajší produkt vzniká veľa bilirubínu. Ak nedokáže žltohnedý pigment pečeň, ktorá ešte nedozrela, úplne odbúrať, stúpa jeho hladina v krvi a ukladá sa v tkanive.
- Liečba: keď koncentrácie bilirubínu v krvi prekročia určitú úroveň, je potrebná liečba, aby sa zabránilo neurologickému poškodeniu. Možnosti liečby: Fototerapia, výmenná transfúzia. Užitočné môže byť aj dojčenie.
Novorodenecká žltačka: Popis
Pri žltačke (ikteruse) je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená. Bilirubín je žltohnedý pigment, ktorý vzniká pri rozklade červených krviniek. Od určitej koncentrácie v krvi sa ukladá v tkanivách: Koža, sliznica a očné bielko potom môžu zožltnúť. Bežnými sprievodnými príznakmi sú svetlá stolica a tmavo sfarbený moč.
Novorodenecká žltačka: Trvanie a formy
Novorodenecká žltačka sa zvyčajne prvýkrát objaví na 2. alebo 3. deň po narodení. Zvyčajne vrcholí okolo 5. dňa života a potom regreduje do 10. dňa života. Ide potom o neškodnú novorodeneckú žltačku (icterus neonatorum).
Novorodeneckú žltačku však môžu ovplyvniť rôzne sprievodné ochorenia, napríklad kosáčikovitá anémia alebo inkompatibilita krvných skupín medzi krvou matky a plodu. V týchto prípadoch sa ťažká žltačka vyskytuje už v 1. deň života (žltačka praecox).
Keď hladina novorodeneckej žltačky stúpne nad 18 mg/dl (miligramov na deciliter), lekári ju označujú ako ikterus gravis. Môže viesť k nebezpečnému kernikterusu s trvalým neurologickým poškodením, a preto sa musí bez problémov liečiť.
Novorodenecká žltačka: Príčiny
U novorodencov však pečeň zvyčajne ešte nie je úplne zrelá. Preto môže byť orgán spočiatku preťažený metabolizmom bilirubínu. Farbivo sa potom môže ukladať v tkanive, čo má za následok žltkasté sfarbenie kože a očí – charakteristické znaky novorodeneckej žltačky. Dĺžka trvania príznakov sa môže líšiť od prípadu k prípadu. Vo väčšine prípadov novorodenecká žltačka ustúpi v priebehu prvých desiatich dní života (pozri vyššie).
Novorodenecká žltačka: Liečba
Preto sa novorodenecká žltačka s výrazne zvýšenou hladinou bilirubínu lieči ako preventívne opatrenie. K dispozícii sú nasledujúce terapeutické možnosti:
- Fototerapia: Pri svetelnej terapii sa bábätko ožaruje modrým svetlom s vlnovou dĺžkou 460 nm (nanometrov). Tým sa odbúrava nepriamy bilirubín, ktorý ešte musí premieňať pečeň, na priamu formu. Vylučuje sa močom, čím sa uľaví pečeni. Fototerapia môže okrem iného poškodiť sietnicu, preto je potrebné oči novorodenca chrániť špeciálnymi okuliarmi.
- Dojčenie: Predpokladá sa, že zvýšené kŕmenie a pitie stimuluje činnosť čriev, čím sa zvyšuje odstraňovanie bilirubínu v žlči.
O liečbu novorodeneckej žltačky sa starajú lekári v nemocnici. Ako dlho musí dieťa zostať v nemocnici, závisí od toho, ako rýchlo sa hladina bilirubínu vráti do normálu.
