Ako bromazepam účinkuje
V terapeutických dávkach má bromazepam predovšetkým anxiolytické a sedatívne vlastnosti. Účinok sa spúšťa väzbou na dôležité väzbové miesto (receptor) pre nervové bunky, takzvaný GABA receptor (receptor kyseliny gama-aminomaslovej).
Nervové bunky ľudského mozgu komunikujú prostredníctvom mediátorových látok (neurotransmiterov), ktoré sú uvoľňované jednou nervovou bunkou a vnímané ďalšou nervovou bunkou prostredníctvom určitých receptorov. Výsledkom sú veľmi zložité obvody, pretože jedna nervová bunka je niekedy v kontakte s tisíckami ďalších a existujú aj rôzne neurotransmitery.
Niektoré vzrušujú následnú nervovú bunku a tým prenášajú signál, iné takýto prenos signálu brzdia (inhibičné neurotransmitery). Adrenalín napríklad aktivuje nervový systém a podporuje motiváciu, zatiaľ čo GABA má tlmivý účinok.
Benzodiazepíny, ako je bromazepam, pôsobia na receptory pre GABA a spôsobujú, že receptor reaguje citlivejšie na neurotransmiter. To znamená, že nižšie hladiny GABA vedú rýchlejšie k ospalosti alebo že konštantné hladiny GABA spôsobujú väčšiu ospalosť nervového systému.
Absorpcia, rozklad a vylučovanie
Tento takzvaný „polčas rozpadu“ sa môže s vekom zvyšovať – vylučovanie je potom pomalšie. Z tohto dôvodu je v starobe často potrebné nižšie dávkovanie.
Kedy sa bromazepam používa?
Bromazepam sa používa na zmiernenie príznakov akútnych a chronických stavov nepokoja, napätia a úzkosti. Vďaka dlhému účinku je jeho použitie ako tabletky na spanie opodstatnené len vtedy, ak je žiaduci upokojujúci účinok aj počas dňa.
Liečba by mala byť čo najkratšia a nemala by trvať dlhšie ako štyri týždne, keďže bromazepam je vysoko návykový.
Ako sa bromazepam používa
Bromazepam sa užíva vo forme tabliet. Liečba sa zvyčajne začína dávkou XNUMX miligramy denne v jednej dávke večer.
Pri obzvlášť závažných ochoreniach možno dávku zvýšiť maximálne na dvanásť miligramov bromazepamu denne, pričom dávku potom rozdelíme do niekoľkých jednotlivých dávok počas dňa.
Aké sú vedľajšie účinky bromazepamu?
Vedľajšie účinky ako depresia, strata pamäti, únava, ospalosť, závraty, bolesti hlavy, problémy s koncentráciou, znížená schopnosť reagovať, únava a nadmerná úzkosť sa môžu vyskytnúť veľmi často (u viac ako jedného z desiatich liečených ľudí).
Po užití bromazepamu existuje aj riziko „paradoxných“ reakcií. Po užití lieku sa u pacienta prejavuje nepokojné a agresívne správanie, podráždenosť, nepokoj, nervozita, úzkosť a poruchy spánku.
Takéto paradoxné reakcie sa pozorujú častejšie u detí a starších ľudí.
Čo treba zvážiť pri užívaní bromazepamu?
Kontraindikácie
Bromazepam sa nesmie užívať, ak:
- Známa závislosť
- Myasthenia gravis (patologická svalová slabosť)
- Ťažká respiračná slabosť (respiračná nedostatočnosť)
- Syndróm spánkového apnoe
- Závažná dysfunkcia pečene
interakcie
Súčasný príjem iných látok, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, môže viesť k zvýšenému útlmu dýchania a útlmu. Patria sem účinné látky na schizofréniu a psychózy, trankvilizéry, lieky na spanie, antidepresíva, anestetiká, anxiolytiká, lieky proti kŕčom, lieky na alergiu (antialergiká) a najmä alkohol.
Iné lieky, ktoré sa rozkladajú prostredníctvom rovnakých systémov pečeňových enzýmov (cytochróm P450) ako bromazepam, môžu oddialiť jeho rozpad. To zvyšuje a predlžuje účinok bromazepamu.
Schopnosť riadiť a obsluhovať ťažké stroje
Po užití bromazepamu je zvýšené riziko pádu, najmä u starších pacientov. Zvýšené riziko nehôd je aj pri obsluhe ťažkých strojov a vedení vozidiel.
Vekové obmedzenie
Použitie bromazepamu u detí a dospievajúcich je neobvyklé a lekár ho predpisuje len po starostlivom zvážení pomeru rizika a prínosu. Dávka sa musí prispôsobiť nižšej telesnej hmotnosti.
U starších pacientov a pacientov s dysfunkciou pečene sa musí dávka v prípade potreby znížiť.
Tehotenstvo a dojčenie
Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití u gravidných žien. Štúdie na zvieratách však ukázali možné poškodenie dieťaťa, a preto by sa bromazepam nemal používať počas tehotenstva alebo len v nevyhnutných prípadoch.
Ak sa bromazepam užije krátko pred narodením, dieťa môže po narodení vykazovať príznaky intoxikácie benzodiazepínmi („syndróm floppy-infant syndrome“). To sa vyznačuje zníženým svalovým tonusom, nízkym krvným tlakom, neschopnosťou piť, nízkou telesnou teplotou a veľmi slabým dýchaním.
Ak existuje indikácia na dlhodobé užívanie počas dojčenia, dojčené dieťa treba sledovať kvôli vedľajším účinkom. V prípade potreby treba zvážiť prechod na kŕmenie z fľaše.
Ako získať lieky s bromazepamom
Lieky s obsahom bromazepamu sú v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku dostupné len na lekársky predpis, pretože ich užívanie si vyžaduje prísny lekársky dohľad. Dajú sa teda zohnať len v lekárňach na lekársky predpis.
Ako dlho je známy bromazepam?
Benzodiazepín bromazepam bol patentovaný v roku 1963 a v 1970. rokoch prešiel klinickým vývojom. Na nemecký farmaceutický trh bol uvedený v roku 1977. V súčasnosti sú dostupné generiká.
