Patogenéza (vývoj ochorenia) Reaktívna artritída je sekundárne ochorenie po gastrointestinálnych (žalúdok a črevný trakt), urogenitálnych (močových a genitálnych) alebo pľúcnych (pľúc) infekciách. Vzťahuje sa na postihnutie kĺbov, pri ktorom sa patogény (zvyčajne) v kĺbe nenachádzajú (sterilná synovitída/artikulárna synovitída). Typicky postihuje jednostranne (jednostranne) jednotlivé veľké kĺby dolnej končatiny. Avšak bakteriálne… Reaktívna artritída: Príčiny
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike reaktívnej artritídy/Reiterovej choroby. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav členov vašej rodiny? Sú vo vašej rodine nejaké choroby, ktoré sú bežné? Vyskytujú sa vo vašej rodine dedičné choroby? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza… Reaktívna artritída: Anamnéza
Oči a očné prívesky (H00-H59). Nešpecifikovaná konjunktivitída (zápal spojoviek). Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Lymská artritída – zápal kĺbov spôsobený baktériou Borrelia; vyskytujúce sa v kontexte lymskej boreliózy. Poststreptokoková artritída – zápal kĺbov vznikajúci po streptokokovej infekcii. Príčiny (externé) morbidity a mortality (V01-Y84). Uretritída (zápal… Reaktívna artritída: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispievať reaktívna artritída spojená s HLA-B27: Ústa, pažerák, žalúdok a črevo (K00-K67; K90-K93). Chronifikácia kĺbových príznakov Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) – chronické zápalové reumatické ochorenie spojené s bolesťou a stuhnutosťou chrbtice.
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža (normálna: intaktná) [Erythema nodosum (nodulárny erysipel), lokalizácia: obe strany extenzorov predkolenia, na kolenných a členkových kĺboch; menej často na rukách alebo zadku, Keratoderma… Reaktívna artritída: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov) [stredne až výrazne zvýšené]. Detekcia patogénu – uspeje vo väčšine prípadov už odznievajúca infekcia zriedkavo; detekcia z ranného moču alebo stolice. Detekcia alely HLA-B27 v géne HLA-B (variant ľudského proteínového komplexu … Reaktívna artritída: Test a diagnostika
Terapeutický cieľ Symptomatická liečba symptómov Odporúčania na liečbu Symptomatická liečba: Protizápalové lieky: napr. ibuprofén (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID); prednizolón (glukokortikoidy). Pre periférnu artritídu: sulfasalazín (DMARDs; chorobu modifikujúce antireumatiká); tiež metotrexát (imunosupresíva), ak je to potrebné. V prípade potreby eliminácia patogénov, v prípade pokračujúcej existencie uretritídy (uretritídy)/enteritídy (zápalu čreva)/infekcií dýchacích ciest … Reaktívna artritída: lieková terapia
Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok – pre diferenciálnu diagnostiku. Konvenčné röntgenové snímky postihnutých kĺbov
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať reaktívnu artritídu/Reiterovu chorobu: Reiterova triáda Akútna artritída* (zápal kĺbov) – často asymetrická mono- alebo oligoartritída (jeden alebo menej ako päť kĺbov; veľmi zriedkavo polyartritída); aseptické („bez choroboplodných zárodkov“); lokalizácia: Väčšinou veľké kĺby dolnej končatiny (bedrové, kolenné a členkové kĺby). menej často: kĺby prstov na nohách, rukách alebo prstoch. Rameno alebo… Reaktívna artritída: príznaky, sťažnosti, príznaky
