Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike tromboflebitídy (povrchovej flebitídy). Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychické ťažkosti). mas nejake bolesti? Ak áno, kedy sa bolesť objavuje? Kde je lokalizovaná bolesť? Všimli ste si tiež začervenanie, opuch a/alebo stvrdnutie postihnutého… Povrchová flebitída (tromboflebitída): Anamnéza
Koža a podkožie (L00-L99). Alergické a iné dermatózy (kožné ochorenia). Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Lymfangitída (zápal lymfatických ciev) Hlboká žilová trombóza nohy (TBVT) Varikoflebitída – zápal kŕčových žíl. Vaskulitída (zápalové ochorenie krvných ciev v dôsledku autoimunologických procesov). Vaskulitída, vyvolaná stresom. Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Začínajúci erysipel – akútna pleť… Povrchová flebitída (tromboflebitída): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené tromboflebitídou (povrchová flebitída): Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Trombóza hlbokých žíl (DVT; prevažne distálna; 6-25-36% prípadov). Pľúcna embólia, asymptomatická (2 - 5 - 13%; potvrdené systematickými pľúcnymi skenmi). Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99). Bakteriálne infekcie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Kožné končatiny (vrátane merania obvodu dolnej časti nohy obojstranne) [príznaky zápalu (sčervenanie a bolesť), opuch, stvrdnutie; vlákno citlivé na tlak v priebehu žily] Hranaté zátvorky [ ] … Povrchová flebitída (tromboflebitída): Vyšetrenie
Laboratórna diagnostika nie je spravidla nutná. Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na diferenciálne diagnostické objasnenie D-dimér - pri podozrení na hlbokú žilovú trombózu (DVT) a pľúcnu embóliu. Diferenciálna diagnostika vaskulitídy.
Terapeutické ciele Úľava od bolesti Prevencia pľúcnej embólie (vaskulárny uzáver pľúcnych tepien) a posttrombotického syndrómu (chronická venózna kongescia postihujúca dolnú končatinu v dôsledku hlbokej žilovej trombózy) Poznámka: Terapia sa musí riadiť predovšetkým duplexným sonografickým nálezom, tzn. rozsah a umiestnenie trombu. Odporúčania na liečbu Analgézia (analgetiká/lieky proti bolesti) (Poznámka: … Povrchová flebitída (tromboflebitída): Lieková terapia
Diagnostika zdravotníckych pomôcok sa zvyčajne nevyžaduje. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov – na diferenciálne diagnostické objasnenie Kompresná flebosonografia (KUS, synonymum: kompresívna sonografia žíl); sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) na zdokumentovanie a kontrolu stlačiteľnosti hlbokých žíl nôh a rúk) … Povrchová flebitída (tromboflebitída): Diagnostické testy
Pokiaľ je to možné, varikotrombózu je potrebné odstrániť bodným rezom (urobením rezu skalpelom) alebo chirurgickým zákrokom. To už často vedie k rýchlej úľave od symptómov. Potom by mal pacient veľa pohybu. Poznámka: V prípade varikoflebitídy (= povrchová venózna trombóza kŕčových žíl (OVT)/kŕčových žíl)) rehabilitácia varikózy ... Povrchová flebitída (tromboflebitída): Chirurgická liečba
Na prevenciu tromboflebitídy (povrchovej flebitídy) je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Spotreba stimulantov Tabak (fajčenie) Obezita (nadváha) Lieky Hormonálna substitučná liečba (HRT) Perorálna antikoncepcia (antikoncepčné tabletky) Iné rizikové faktory Imobilita Hospitalizácia Tehotenstvo a popôrodné obdobie Trauma (poranenia) Poranenie žilovej steny Intravenózny katéter (zavedená žilová kanyla) . Intravenózne infúzie… Povrchová flebitída (tromboflebitída): Prevencia
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať tromboflebitídu (povrchovú flebitídu): Hlavné symptómy Príznaky zápalu (erytém/začervenanie a bolesť*). Opuch Stvrdnutie Vlákno citlivé na tlak v priebehu žily * Bolestivosť segmentu povrchových žíl. Poznámka Pacienti sa môžu sťažovať aj na dlhotrvajúcu „bolesť svalov“. V súčasnosti sa k spektru venóznej tromboembólie pridáva povrchová venózna trombóza. … Povrchová flebitída (tromboflebitída): príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Tromboflebitída je flebitída (zápal žíl) povrchových žíl, ktorá vedie k trombóze (oklúzii žily) (= trombóza povrchových žíl, OVT). Existujú tri faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju trombu (Virchowova triáda) Endotelové zmeny (zmeny cievnej steny), ako sú tie spôsobené aterosklerózou (tvrdnutie … Povrchová flebitída (tromboflebitída): Príčiny
Všeobecné opatrenia Okamžitá mobilizácia (chôdza) Chladenie a stláčanie (druhé zvyčajne na 3 mesiace). Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! Stanovenie BMI (body mass index, body mass index) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a v prípade potreby účasť na programe chudnutia pod lekárskym dohľadom. BMI ≥ 25 → účasť na lekárskej… Povrchová flebitída (tromboflebitída): Liečba
