Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike diabetickej polyneuropatie. Rodinná anamnéza Sú vo vašej rodine nejaké choroby (diabetes mellitus, neurologické ochorenia), ktoré sú bežné? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Všimli ste si príznaky ako pálenie, brnenie alebo strata citlivosti v rukách… Diabetická polyneuropatia: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Dedičná motoricky citlivá neuropatia typu I (HMSN I; z angličtiny „dedičná neuropatia so zodpovednosťou za tlakové obrny“ (HNPP); synonymá: Charcot-Marie-Toothova choroba (CMT), anglická Charcot-Marie-Toothova choroba)-chronická neuropatia dedené autozomálne dominantným spôsobom, čo má za následok motorické a senzorické deficity. Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Perzistentná anémia… Diabetická polyneuropatia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže diabetická polyneuropatia prispieť: Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Ťažká hypoglykémia (hypoglykémia) v dôsledku nedostatočného povedomia o príznakoch. Syndróm diabetickej nohy alebo diabetickej nohy (DFS) – ulcerácie (vredy) na chodidlách v dôsledku porúch prekrvenia končatiny a/alebo … Diabetická polyneuropatia: komplikácie
Na prevenciu diabetickej polyneuropatie je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Strava Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) – pozri Prevencia pomocou mikroživín. Konzumácia stimulantov Alkohol (= polyneuropatia spojená s alkoholom) → senzitívne symptómy, ako je necitlivosť, štípanie alebo neistota pri chôdzi. Tabak (fajčenie); mierna súvislosť medzi fajčením a diabetickou periférnou neuropatiou (DPN). Chudobný … Diabetická polyneuropatia: Prevencia
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať diabetickú polyneuropatiu: Senzorická necitlivosť Formovanie Pálenie Nedostatok pocitu tepla alebo chladu Pocit brnenia Pocit srsti Pocit opuchu Bodnutie Necitlivosť Motorické symptómy Svalové kŕče Svalová slabosť Svalové zášklby Bolesť Zvyčajne sa vyskytujú senzorické a motorické poruchy (= senzomotorická diabetická polyneuropatia) rovnomerne na oboch nohách a/alebo rukách, takže... Diabetická polyneuropatia: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Patofyziológia diabetickej polyneuropatie ešte nie je úplne objasnená. Za preukázané sa však považuje viacero faktorov, ktoré napádajú a poškodzujú nervy: Mikroangiopatia (ochorenie malých krvných ciev) vasa nervorum (malé cievy zásobujúce nervy). Priame metabolicko-toxické poškodenie neurónov rôznymi látkami (ako je sorbitol a fruktóza) … Diabetická polyneuropatia: príčiny
Všeobecné opatrenia Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! Určite BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a zúčastnite sa programu na zníženie hmotnosti pod lekárskym dohľadom. Obmedzenie nikotínu (zdržať sa fajčenia). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne), keďže alkohol môže … Diabetická polyneuropatia: terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Pokožka a sliznice (teplota kože, kožný tugor a potenie). Chôdza Osvojenie si funkcie svalov a kĺbov Chodidlo [ragády?, pľuzgiere?, podkožné krvácania?; hyperkeratóza (keratinizácia)?, príznaky bakteriálnej infekcie a/alebo … Diabetická polyneuropatia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz [eozinofília? Makrocytárna anémia? Elevácia MCV pri abúzu alkoholu/závislosti od alkoholu?] Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov). Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukóza, ketón, krv), sediment, v prípade potreby kultivácia moču (detekcia patogénu a rezistogram, … Diabetická polyneuropatia: test a diagnostika
Ciele terapie Normoglykémia (hladiny glukózy v krvi v normálnom rozmedzí) vrátane kontroly kardiovaskulárnych rizikových faktorov. Zlepšenie celkovej kvality života Terapeutické odporúčania Terapia bolestivej diabetickej polyneuropatie je symptomatická. Vždy by mala byť podporená nefarmakologickými opatreniami. Terapia bolestivej diabetickej polyneuropatie by mala začať čo najskôr a viesť tak k… Diabetická polyneuropatia: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektromyografia (EMG; meranie elektrickej svalovej aktivity) postihnutých nervov - pri podozrení na poškodenie proximálneho nervu. Elektroneurografia (ENG; metóda na meranie rýchlosti vedenia nervu) postihnutých svalov [porucha rýchlosti vedenia nervu bez symptómov alebo klinického nálezu = subklinická diabetická polyneuropatia]. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov ... Diabetická polyneuropatia: diagnostické testy
Riziková skupina naznačuje možnosť, že ochorenie môže byť spojené s rizikom nedostatku životne dôležitých živín. Sťažnosť diabetická polyneuropatia poukazuje na vitálny nedostatok živín pre L-karnitín V rámci mikronutričnej medicíny sa na prevenciu využívajú nasledovné životne dôležité látky (mikronutrienty). Omega-6 mastná kyselina kyselina gama-linolénová V rámci mikroživín… Diabetická polyneuropatia: terapia mikroživinami
