Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz [Hb ↓; leukocyty (biele krvinky) ↑] Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózu, ketón, urobilinogén, bilirubín, krv), sediment, v prípade potreby kultiváciu moču (detekcia patogénu a resistogram, tj testovanie vhodných antibiotiká na citlivosť/rezistenciu). Elektrolyty - vápnik, chlorid, draslík,… Splenická ruptúra: test a diagnostika
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ultrazvuk brucha (ultrasonografia brušných orgánov). Voľná intraabdominálna tekutina? ak áno: indikácia vnútorného krvácania Predilekčné miesta (oblasti tela, kde sa choroba vyskytuje prednostne): Douglasov priestor (u žien): vreckové vydutie peritonea (brušnej membrány) medzi konečníkom (konečníkom) vzadu a maternicou ( maternica) vpredu Proustov priestor ... Splenická ruptúra: Diagnostické testy
V závislosti od celkovej klinickej situácie sa u hemodynamicky stabilných pacientov pokúša konzervatívna terapia ruptúry sleziny až do závažnosti typu 3 vrátane (pozri „Klasifikácia“ nižšie), aby sa zabránilo postplenektomickému syndrómu (syndróm OPSI). Ak je potrebná operácia, mala by zachovať slezinu. Na uchovanie sleziny pri periférnych ruptúrach sa používajú nasledujúce postupy: laser na prešívanie alebo ... Splenická ruptúra: Chirurgická terapia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať prasknutie sleziny (prasknutie sleziny): Jednostranná ruptúra sleziny Bolesť brucha v ľavom hornom kvadrante (ľavé horné brucho). Prípadne lokálne obranné napätie (akútne brucho). Prípadne vyžarovanie bolesti do ľavého ramena (= znak Kehr). Možná bolestivosť tlaku „bodu sleziny“: ľavá strana krku (umiestnená ... Splenická ruptúra: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Jednostupňová ruptúra sleziny: simultánna ruptúra kapsuly a parenchýmu → rozvoj hemoragickou indukovanej hypovolémie (zníženie množstva krvi v obehu v dôsledku krvácania) bezprostredne po traumatickej udalosti Dvojstupňová ruptúra sleziny: výskyt intervalu bez symptómov niekoľko hodín, dní, týždňov až do rozvoja hypovolémie; … Splenická ruptúra: Príčiny
Nasleduje zoznam všetkých diferenciálnych diagnóz v oblasti akútneho brucha (najčastejšie tučne). Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Duodenálna atrézia (synonymum: duodenojejunálna atrézia) - vrodená vývojová porucha, pri ktorej lumen duodena nie je patentovaný [predčasný/novorodenec]. Ileum atresia - vrodená vývojová porucha, pri ktorej… Splenic Rupture: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť prasknutie sleziny (ruptúra sleziny): Krv, krvotvorné orgány-Imunitný systém (D50-D90). Citlivosť na infekciu (v dôsledku stavu po splenektómii (po chirurgickom odstránení sleziny)). Trombocytóza (patologické zvýšenie počtu krvných doštičiek (trombocytov)), pasívny/dočasný výskyt (po chirurgickom odstránení sleziny) Infekčné ... Splenická ruptúra: komplikácie
Klasifikácia ruptúry sleziny (lacerácia sleziny) do 5 typov podľa závažnosti Americkou asociáciou chirurgie traumy. Závažnosť Kapsulárna slza, poranenie parenchýmu Hematóm (podliatina) Typ 1 Izolované kapsulárne slzy bez akútneho krvácania Parenchýmové poranenie <1 cm Subkapsulárny hematóm (modrina pod kapsulou); rozprestretie <10% povrchu, nezvyšovanie. Kapsulárna ruptúra typu 2… Splenická ruptúra: Klasifikácia
Vždy by malo byť vyšetrené celé telo, aby sa vylúčili sprievodné poranenia! Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža (úplné vyzlečenie, aby zahŕňalo všetky rany) [stopy po modrinách? - napr. Značky bezpečnostných pásov, volant; hematómy ?; … Splenická ruptúra: Vyšetrenie
Anamnéza (anamnéza ochorenia) je dôležitou súčasťou diagnostiky ruptúry sleziny (tržná rana). Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Môžete mi ukázať (popísať), kde presne je bolesť lokalizovaná? Je bolesť vždy na tom istom mieste? Ako dlho je bolesť prítomná? … Splenická ruptúra: Anamnéza
