Prezentácia panvy: rôzne formy
Existujú rôzne typy prezentácie záveru. Vo všetkých je hlavička dieťaťa hore a panva dole v maternici. Poloha nôh sa však líši:
- Prezentácia v čistom závere: Bábätko má nôžky zložené tak, že chodidlá má pred tvárou. Záver sa teda pri pôrode vysunie dopredu.
- Dokonalá poloha zadných nôh: Obe nohy sú pokrčené, t.j. kolená sú vytiahnuté smerom k žalúdku.
- Nedokonalá poloha naklonenej nohy: Jedna noha je pokrčená, druhá je pokrčená ako v polohe koncom.
- Dokonalá poloha chodidiel: Obe nohy sú vystreté smerom nadol; chodidlá sa preto pri pôrode posúvajú dopredu.
- Nedokonalá poloha chodidla: Jedna noha je vystretá smerom nadol, druhá je preložená nahor.
- Dokonalá poloha kolien: Bábätko „kľačí“, t.j. obe nohy sú ohnuté dozadu.
- Nedokonalá poloha v kľaku: Bábätko „kľačí“ len jednou nohou, pričom druhá je pokrčená.
Čistá poloha záveru je najbežnejšou formou prezentácie záveru. Na druhom a treťom mieste nasledujú pozície chodidiel a nôh. Poloha kolena je veľmi zriedkavá.
Všetky varianty prezentácie panvou sa považujú za vysoko rizikové pôrody, ktoré si vyžadujú špeciálne sledovanie. Za určitých okolností sa môže stať, že deti budú musieť prísť na svet cisárskym rezom.
Príčiny prezentácie záveru
Napríklad prejav panvy sa môže vyskytnúť pri predčasnom pôrode, ak sa plod v čase predčasného pôrodu ešte neotočil.
V prípade viacpočetných tehotenstiev sú asi v tretine prípadov dve dvojčatá voči sebe skrútené, t. j. jedno dvojča je v polohe hlavy s hlavou dole a druhé dvojča je v polohe koncom panvovým. zdola nadol.
Aj keď je dieťa veľmi veľké, a preto sa nemôže tak dobre otáčať, často to vedie k polohe koncom. To isté platí, ak sa dieťa vo všeobecnosti pohybuje veľmi málo alebo príliš veľa alebo nemá dostatok miesta na otáčanie kvôli abnormalite maternice alebo zúženej panve.
Nepriaznivo umiestnená placenta a príliš krátky pupočník sú ďalšie možné dôvody: môžu zabrániť včasnému otočeniu bábätka z polohy koncom panvovým do polohy na hlave.
Prezentácia panvy prináša riziká
Vonkajšie sústruženie pre prezentáciu záveru
Tri až štyri týždne pred očakávaným dátumom pôrodu sa lekár môže pokúsiť otočiť dieťa zvonka, ak je v polohe koncom panvy. Lekár sa pokúša jemnými tlačnými pohybmi v maternici otočiť dieťa zvonku tak, aby sa takpovediac prevrátilo a hlavička sa dostala dnu. Počas tohto procesu je dieťa monitorované monitorom kontrakcií (CTG).
Úspešnosť vonkajšieho sústruženia je 50 až 70 percent. V prípade, že pokus zlyhá, treba všetko pripraviť na núdzový cisársky rez.
Predpoklady pre vaginálny pôrod od prezentácie panvou
Ak dieťa spĺňa niekoľko požiadaviek, na klinike sa pokúsi o vaginálny pôrod aj napriek prezentácii koncom panvovým. Bábätko by nemalo vážiť viac ako 3500 gramov. Okrem toho by obvod bruška bábätka nemal byť výrazne menší ako obvod hlavičky, aby pôrodné cesty boli natiahnuté už pri vynorení bruška, aby sa hlavičke príliš dlho nerodilo. Hlava by sa potom mala vynoriť do 20 až 60 sekúnd. Nastávajúca mamička by mala dostať peridurálne anestetikum (epidurál), aby sa zlepšila relaxácia a urýchlil pôrod.
