Stručný prehľad
- Čo je to yersinióza? Infekcia baktériami Yersinia (väčšinou Yersinia enterocolitica, zriedkavejšie Yersinia pseudotuberculosis), spúšťajúca hnačkové ochorenie spôsobené väčšinou jedlom.
- Ako dostanete yersiniózu? Najčastejšie sa yersinióza vyskytuje z kontaminovaných surových živočíšnych potravín; menej často zvieratá prenášajú baktérie v priamom kontakte s ľuďmi.
- Liečba: Ak je ochorenie nekomplikované, liečba symptómov ako je zvracanie a hnačka, v prípade potreby prísun tekutín a minerálov žilovou kvapkou. Ľudia s oslabeným imunitným systémom a ťažkým ochorením dostávajú na liečbu antibiotiká (napr. ciprofloxacín, ceftriaxón, kotrimoxazol).
- Príznaky: Väčšinou gastrointestinálne príznaky, často hnačka, bolesti brucha, horúčka, zdurenie lymfatických uzlín; u detí niektoré bolesti pripomínajú apendicitídu; u dospelých príznaky zahŕňajú bolesť hrdla a príznaky infekcie podobnej chrípke. Zriedkavo u osôb s oslabeným imunitným systémom patogény zasiahnu aj iné orgány (napr. pečeň, srdce), prípadne dôjde k otrave krvi (sepsa). Možné sú následné ochorenia, ako je špeciálna forma zápalu kĺbov (reaktívna artritída), špeciálny typ zápalu kože (nodulárny erytém alebo erythema nodosum), syndróm dráždivého čreva.
- Diagnóza: Detekcia baktérií Yersinia laboratórnym vyšetrením stolice, krvi alebo menej často vzorky tkaniva zo zapálených lymfatických uzlín.
- Prevencia: Dodržiavať hygienické predpisy pri manipulácii s potravou pre zvieratá, bravčové mäso dôkladne variť, konzumovať pasterizované mliečne výrobky.
Čo je to yersinióza?
Yersinióza je infekcia baktériami Yersinia, ktorá zvyčajne spôsobuje gastrointestinálne ochorenie. Infekcia Yersinia je zoonóza: označuje ochorenie, ktoré je prenosné zo zvierat na ľudí. Spolu s baktériami, ako sú Salmonella a Campylobacter, patrí Yersinia medzi najbežnejšie alimentárne hnačkové patogény.
Vo väčšine prípadov sa ľudia nakazia kontaminovanou surovou stravou živočíšneho pôvodu. Najmä surové bravčové mäso a zriedkavejšie iné živočíšne produkty, ako je surové mlieko, môže byť kontaminované patogénom.
Infekcia Yersinia má najčastejšie za následok gastrointestinálne ochorenie s hnačkou. U ľudí so slabším imunitným systémom (napr. v dôsledku základného ochorenia, dojčiat a malých detí, starších osôb) sa vyskytujú aj závažnejšie priebehy ochorenia. V týchto prípadoch baktérie ovplyvňujú iné orgány, ako je pečeň alebo srdce.
Frekvencia
U detí mladších ako päť rokov je pravdepodobnejšie, že ochorejú na yersiniózu, ako u starších detí alebo dospelých. Infekcia navyše častejšie postihuje ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Medzi vnímavé skupiny ľudí patria tehotné ženy, starší ľudia alebo ľudia, ktorí majú oslabený imunitný systém v dôsledku iného ochorenia alebo niektorých liekov (napr. kortizón, imunosupresíva).
Ako dostanete yersiniózu?
Najčastejšie sa ľudia nakazia prostredníctvom živočíšnych potravín kontaminovaných Yersinia. Najmä ošípané často prechovávajú patogén. Preto je surové alebo nedostatočne tepelne upravené bravčové mäso (napr. mleté bravčové mäso, „mleté bravčové mäso“) významným zdrojom infekcie. Zlá hygiena v kuchyni (napr. kontaminované ruky, dosky na krájanie alebo nože) tiež podporuje infekciu Yersinia.
Okrem toho sú známe prípady yersiniózy spôsobenej kontaminovaným, nepasterizovaným mliekom (surovým mliekom). V krajinách, kde sa ovocie a zelenina dostáva do kontaktu s výkalmi zvierat (napr. hnojením), existuje aj riziko nákazy Yersinia. K tomu však dochádza len vtedy, ak sa tieto potraviny konzumujú surové.
Kontaminovaná pitná voda je navyše zdrojom infekcie hnačkovým patogénom.
Ako sa zbaviť yersiniózy?
Liečba yersiniózy závisí najmä od závažnosti ochorenia. Spravidla stačí liečiť symptómy. Keďže infekciu Yersinia zvyčajne sprevádza hnačka, postihnuté osoby často strácajú veľa tekutín a minerálov (elektrolytov). V dôsledku toho najmä dojčatám a malým deťom rýchlo hrozí dehydratácia.
Pacienti, ktorí strácajú veľa tekutín, preto dostávajú na terapiu infúzie. Telo dostáva tekutiny a elektrolyty späť cez žilovú infúziu. Tieto opatrenia často postačujú na liečbu a ochorenie po jednom až troch týždňoch samo ustúpi.
Pacientom, ktorí sú veľmi ťažko chorí, trpia komplikáciami (napr. sepsa, postihnutie iných orgánov) alebo u ktorých sa ochorenie samo od seba neupraví, lekár nasadí antibiotiká, napríklad s účinnými látkami ciprofloxacín, kotrimoxazol alebo ceftriaxón.
Ak je priebeh ochorenia nekomplikovaný, súčasťou terapie sú jednoduché opatrenia ako pokoj na lôžku a pitie dostatočného množstva tekutín (voda, nesladený bylinkový čaj).
Ako spoznám yersiniózu?
príznaky
Typickými príznakmi infekcie Yersinia sú silné, kŕčovité bolesti brucha, horúčka a hnačka (vodnatá, niekedy krvavá) a vracanie. U starších detí a dospievajúcich sa môžu črevné lymfatické uzliny zapáliť. Ak áno, je pravdepodobnejšie, že budú trpieť nešpecifickými bolesťami brucha.
Niektoré deti sa sťažujú na bolesti v pravom podbrušku, ktoré sa spočiatku nedajú odlíšiť od príznakov apendicitídy. Tieto príznaky sa vyskytujú, pretože špecifická časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza v blízkosti slepého čreva, sa zapáli.
Dospelí s yersiniózou majú niekedy príznaky, ktoré pripomínajú infekciu podobnú chrípke, napríklad bolesť hrdla, horúčku a bolesti svalov.
Komplikácie sú možné u ľudí s oslabeným imunitným systémom, napríklad ak yersinia postihuje iné orgány. Potom hrozí napríklad hromadenie hnisu v pečeni (pečeňový absces), zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída) alebo otrava krvi (sepsa).
Následné choroby
Ďalším sekundárnym ochorením, ktoré sa vyskytuje samostatne alebo súbežne s reaktívnou artritídou, je takzvaný nodulárny erytém (erythema nodosum). Ide o kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako červený, nodulárny zápal v oblasti predkolenia.
Lekári tiež pozorujú, že u niektorých ľudí sa po yersinióze rozvinie syndróm dráždivého čreva.
Príčiny a rizikové faktory
Yersiniózu spôsobujú určité tyčinkovité baktérie rodu Yersinia. Existuje mnoho rôznych druhov Yersinia, ale iba dva z nich, Yersinia enterocolitica a Yersinia pseudotuberculosis, spôsobujú yersiniózu u ľudí. Yersinia enterocolitica sa vyskytuje u ošípaných, hovädzieho dobytka, oviec, kôz a u psov – ošípané však zohrávajú najdôležitejšiu úlohu ako zdroj infekcie.
Infikované zvieratá samy neochorejú. Patogény sa nachádzajú v hltanových mandliach, ako aj v lymfatických uzlinách a črevách infikovaných ošípaných a môžu sa odtiaľ preniesť do mäsa zvieraťa počas procesu porážky.
Naopak, druh Yersinia pseudotuberculosis sa častejšie vyskytuje u voľne žijúcich zvierat, ako sú vtáky a malé hlodavce. K infekcii pri kontakte s voľne žijúcimi zvieratami však dochádza len zriedka.
Rizikové faktory
Ak sa baktérie dostanú na mäso počas porážky, ostanú tam aktívne. Yersinia sa môže množiť aj pri relatívne nízkych chladiacich teplotách štyri stupne Celzia. Ak sa kontaminované mäso konzumuje surové alebo nedostatočne tepelne upravené, riziko nákazy yersiniózou je vysoké. Baktérie sa môžu „preniesť“ aj na iné potraviny nesprávnou kuchynskou hygienou.
Typické chyby pri príprave mäsa môžu zahŕňať:
- Príprava surového mäsa a potravín určených na surovú spotrebu (napr. zelenina, šalát) s rovnakým kuchynským náradím (ako sú dosky na krájanie alebo nože)
- Kontaminácia kuchynských priestorov striekajúcou vodou (napr. umývanie mäsa).
Riziko nákazy yersiniózou závisí aj od toho, koľko patogénov človek požil a akú silnú má obranyschopnosť.
Dojčatá a malé deti majú vyššie riziko nákazy yersiniózou kvôli ich nezrelému imunitnému systému.
Určité skupiny ľudí, ktorých obranyschopnosť je narušená, sú tiež vystavené väčšiemu riziku závažnejšieho priebehu yersiniózy. Tie obsahujú:
- tehotné ženy
- Starí ľudia
- Dospelí s už existujúcimi ochoreniami (napr. diabetes mellitus, cirhóza pečene)
- Ľudia užívajúci lieky, ktoré oslabujú imunitný systém (takzvané imunosupresíva, napr. kortizón).
Diagnostika
Získané vzorky sa v laboratóriu skúmajú na patogén rôznymi metódami.
Ak lekár zistí yersiniózu, musí ochorenie nahlásiť na odbor verejného zdravotníctva (povinné hlásenie). Osoby pracujúce vo výrobe potravín alebo v stravovaní nesmú pracovať, kým symptómy nezmiznú. Špeciálne hygienické opatrenia je potrebné dodržiavať aj počas prvých štyroch týždňov po ústupe príznakov.
Prevencia
Vo všeobecnosti sa môžete pred infekciou Yersinia dobre chrániť dodržiavaním nasledujúcich hygienických opatrení v kuchyni a domácnosti:
- Pred prípravou jedla si umyte ruky.
- Všetky kuchynské pomôcky (napr. nože, dosky na krájanie), ktoré boli v kontakte so surovými živočíšnymi produktmi, pred opätovným použitím dôkladne očistite.
- Mäso neumývajte v dreze – inak hrozí nebezpečenstvo, že striekajúca voda roznesie baktérie do okolia.
- Mrazené mäso rozmrazte v samostatnej nádobe. Nezabudnite hygienicky odstrániť rozmrazenú vodu.
- Pred jedlom dôkladne umyte ovocie a zeleninu.
- Udržujte domáce zvieratá mimo priestoru kuchyne.
- Chladničku pravidelne čistite vhodnými prípravkami (napr. octový čistič).
- Hubky na riad a utierky pravidelne vymieňajte, prípadne ich perte minimálne na 60 °C.
- Potraviny podliehajúce skaze, ako je mäso, vložte do chladničky čo najskôr po nákupe.
- Mäso (vrátane rýb) skladujte v chladničke oddelene od ostatných produktov, najmä zeleniny a šalátov.
- Mleté mäso pripravte v ten istý deň, keď ho kúpite.
- Na ochranu pred yersiniózou varte bravčové mäso vždy úplne. Iné mäso, ryby, hydina a vajcia môžu tiež obsahovať patogény a mali by byť úplne tepelne spracované.
- Siahnite radšej po pasterizovanom mlieku a mliečnych výrobkoch ako po surovom mlieku. Ak používate surové mlieko, pred konzumáciou ho zohrejte. Najmä pre tehotné ženy, dojčatá a malé deti predstavuje surové mlieko riziko závažných infekcií.
