Xarelto®
Komerčný produkt Xarelto® obsahuje účinnú látku rivaroxaban. Je to priamy a reverzibilný inhibítor koagulačného faktora 10, ktorý tiež hrá veľmi dôležitú úlohu v krv zrážanlivosť. Indikácie sú podobné ako pre ostatné krv- inhibítory zrážania.
Rivaroxaban má biologický polčas 7-11 hodín. Vďaka tomu je flexibilnejšie ovládateľný. Pri liečbe Xareltom® platia pre koaguláciu rovnaké podmienky a limity monitoring ako pri Pradaxe®.
Účinná látka rivaroxaban sa čiastočne metabolizuje rovnako enzýmy ako Marcumar®. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať:
- Xarelto® a alkohol
Ďalšia časť sa tiež metabolizuje prostredníctvom P-glykoproteínu. Interakcie s inými liekmi sú nízke, ale môžu sa vyskytnúť.
Zriedkavejšie sa vyskytujú interakcie s určitými zložkami potravy. Xarelto® sa vylučuje 1/3 obličkami. Ak sa vyskytne nekontrolované krvácanie alebo iné vedľajšie účinky, je problematické rýchlo reagovať na účinnú látku rivaroxaban.
Protiopatrenia na predávkovanie použité s fenprokumónom tu nefungujú. To isté platí pre dabigatranetexilát. Pradaxa® má však takzvané antidotum. Pre rivaroxaban v súčasnosti ešte neexistuje, ale musí sa vyvinúť. Pokiaľ ide o náklady, Xarelto® je o niečo lacnejšie ako Pradaxa®, ale tiež podstatne drahšie ako Marcumar®.
Eliquis®
Komerčný produkt Eliquis® obsahuje účinnú látku Apixaban. Je tiež priamym a reverzibilným inhibítorom krv koagulačný faktor 10 a patrí do rovnakej triedy látok ako Xarelto®. Má preto podobné vlastnosti ako Xarelto®.
Je trochu mladší. Zatiaľ čo Xarelto® bolo uvedené na trh v roku 2008, Eliquis® je na trhu od roku 2011. Indikácie sú podobné.
Takzvaná farmakokinetika sa mierne líši. To znamená, že to, ako organizmus pôsobí na liečivo, sa medzi prípravkami líši. Elquis® má polčas 9-14 hodín.
Má o niečo nižšiu biologickú dostupnosť. Podľa toho má biologickú dostupnosť 50%, zatiaľ čo Xarelto® má biologickú dostupnosť viac ako 80%. Môže to mať výhody aj nevýhody.
Vyššia biologická dostupnosť znamená silnejšiu distribúciu a účinok v tele. Znamená to tiež, že vedľajšie účinky, ako sú tendencie ku krvácaniu, môžu byť výraznejšie. Pre liečivo Apixaban sa v súčasnosti vyvíja aj antidotum. Eliquis® sa vylučuje 1/4 cez oblička a 3/4 cez žlčníka.
Existujú určité kontraindikácie pre lieky Pradaxa®, Elquis® a Xarelto®. Tie obsahujú tehotenstva, ako aj akútne, klinicky relevantné krvácanie, stavy s rizikovými faktormi silného krvácania a súčasné užívanie iných antikoagulancií ako napr. heparín. Odporúčanie pre oblička dysfunkcia sa líši pre tieto tri prípravky.
