Stručný prehľad
- Liečba: Pri dedičnom vypadávaní vlasov väčšinou Minoxidil, pri kruhovom vypadávaní vlasov napríklad kortizónová terapia; v prípade difúzneho vypadávania vlasov liečba existujúceho základného ochorenia alebo vysadenie spúšťacích liekov, doplnkov.
- Príčiny: dedičné (androgenetická alopécia), autoimunitné ochorenie (kruhové vypadávanie vlasov), hormonálne (napríklad po tehotenstve) alebo v dôsledku liekov, infekcií, metabolických porúch (napríklad nedostatok živín) alebo chronických základných ochorení (napríklad hypotyreóza resp. lupus erythematosus).
- Kedy navštíviť lekára: V prípade pretrvávajúceho silného vypadávania vlasov (viac ako 100 vlasov denne) alebo rednutia vlasov na pokožke hlavy.
- Diagnostika: Rozhovor s pacientom (anamnéza), vyšetrenie ochlpenia a rednúcich oblastí, trichogram, krvný test.
Čo je vypadávanie vlasov u žien?
Strata asi 70 až 100 vlasov denne je normálna a spočiatku nie je dôvod na obavy. V prípade zvýšeného vypadávania vlasov lekári hovoria aj o effluviu. Alopecia sa týka bezsrstosti ako takej.
Mnoho žien trpí vypadávaním vlasov počas svojho života a príčiny sú rôzne. Niekedy sa vyskytuje len prechodne, napríklad v dôsledku hormonálnych zmien po tehotenstve alebo v období menopauzy (klimakteria). Spúšťačom vypadávania vlasov môžu byť aj niektoré lieky alebo jednoducho príliš tesný vrkoč – v takom prípade sa dá pomerne ľahko napraviť.
Často je však príčinou takzvaná androgénna alopécia, teda dedičné vypadávanie vlasov. Niekedy sa však za vypadávaním vlasov u žien skrývajú aj iné ochorenia.
Čo možno urobiť proti vypadávaniu vlasov u žien?
Liečba vypadávania vlasov u žien závisí od príčiny.
Ak sú spúšťačom vypadávania vlasov choroby (ako je hypertyreóza alebo tuberkulóza) alebo otravy, je kľúčové, aby sa liečili odborne. Výsledkom je, že to zvyčajne zastaví vypadávanie vlasov.
Terapia zjazvujúceho vypadávania vlasov je náročná a zdĺhavá. V prípade lupus erythematosus lekár často predpisuje kortizón a ďalšie účinné látky na ošetrenie zapálených miest na pokožke hlavy, ktoré zastavia zápalové procesy a tým aj vypadávanie vlasov. Vlasy, ktoré už vypadli, už nedorastú, pretože vlasové folikuly sú nenávratne poškodené.
Mechanicky vyvolanému vypadávaniu vlasov u žien možno predísť tým, že korienky vlasov nebudú vystavené nadmernému ťahu. To znamená napríklad uviazať si chvost len voľne alebo častejšie nosiť rozpustené vlasy.
Dočasné vypadávanie vlasov u žien po pôrode, operácii alebo infekciách zvyčajne nevyžaduje terapiu, ale samo sa vráti do normálu. Pri troche trpezlivosti a primeranom prísune živín (najmä u dojčiacich žien) sa vlasy postupne opäť vypĺňajú.
Minoxidil je považovaný za najúčinnejší liek na dedičné (androgénne) vypadávanie vlasov u žien. Aplikuje sa ako dvojpercentné vlasové tonikum dvakrát denne lokálne na rednúce partie. V mnohých prípadoch zastavuje progresiu vypadávania vlasov a niekedy dokonca stimuluje rast nových vlasov. Predpokladá sa, že mechanizmus účinku spočíva v tom, že minoxidil stimuluje prietok krvi v malých krvných cievach.
Niekedy lekári predpisujú aj tablety s obsahom antiandrogénov (napríklad cyproterónacetát) na dedičné vypadávanie vlasov u žien. Ide o látky, ktoré rušia účinok mužských pohlavných hormónov. Pred menopauzou sa antiandrogény používajú v kombinácii s estrogénmi ako antikoncepcia. Počas liečby sa totiž treba za každú cenu vyhnúť otehotneniu: U mužského plodu by účinné látky inak zasahovali do vývoja pohlavných orgánov.
Ak je za androgenetickou alopéciou u žien hormonálna porucha, ako je syndróm PCO, hlavnou prioritou je liečba základného ochorenia.
Liečba kruhového vypadávania vlasov u žien
Na liečbu kruhového vypadávania vlasov u žien (a mužov) sú k dispozícii rôzne možnosti. Patria sem napríklad lokálne aplikácie kortizónu alebo dithranolu (cignolín, antralín). Kortizón inhibuje imunitný systém. Dithranol je látka dráždivá pokožku, ktorá môže stimulovať rast nových vlasov.
V prípade väčších plešatých náplastí sa môže použiť lokálna imunoterapia. Tu sa špecificky na postihnutých miestach kože spustí alergická kontaktná dermatitída, ktorá v najlepšom prípade „odvráti“ nesprávne nasmerovaný imunitný systém od napadnutia buniek vlasových korienkov.
Šance na úspech jednotlivých možností liečby kruhového vypadávania vlasov u žien (a mužov) sú celkovo skôr skromné. Okrem toho sa častejšie vyskytujú relapsy.
V niektorých prípadoch sa kruhové vypadávanie vlasov u žien (ale aj mužov a detí) vylieči aj samo.
Liečba difúzneho vypadávania vlasov
Niekedy je difúzne vypadávanie vlasov spôsobené infekciami alebo inými ochoreniami, ako sú poruchy štítnej žľazy. Ak sa liečia, vypadávanie vlasov sa zvyčajne tiež zlepší.
Ak je príčinou vypadávania vlasov nedostatok živín, môže pomôcť vyvážená strava alebo niektoré doplnky stravy.
Na podpornú liečbu difúzneho vypadávania vlasov sú nápomocné aj prípravky z lekárne. Vitamíny skupiny B a niektoré aminokyseliny (L-cysteín) posilňujú vlasové korienky a stimulujú tvorbu nových vlasových buniek.
Vypadávanie vlasov u žien: príčiny
Existujú rôzne formy a príčiny vypadávania vlasov u žien. Tu nájdete tie najdôležitejšie:
Dedičné vypadávanie vlasov u žien.
Vo väčšine prípadov je dedičné vypadávanie vlasov u žien (a mužov) dôvodom, prečo vlasy na hlave rednú. Dlho sa verilo, že u postihnutých žien je príčinou zvýšeného vypadávania vlasov nadmerná produkcia testosterónu (najdôležitejšieho mužského pohlavného hormónu). Preto sa nazýva aj androgénna alopécia. Stáva sa to však len občas, napríklad pri syndróme polycystických ovárií (PCO syndróm).
Aromatáza zabezpečuje premenu mužských pohlavných hormónov na ženské (estrogény) v ženských vlasových folikuloch. Pri dedičnom vypadávaní vlasov je enzým menej aktívny, takže sa zvyšuje koncentrácia mužských pohlavných hormónov v precitlivených vlasových folikuloch. Na druhej strane sa lokálne produkuje menej estrogénov, o ktorých sa hovorí, že podporujú rast vlasov. Celkovo to má za následok vypadávanie vlasov.
U postihnutých žien sa vypadávanie vlasov prejavuje celkovým rednutím vlasovej časti hlavy, hlavne v oblasti temena. V dôsledku toho sa pokožka hlavy stáva čoraz výraznejšou. U niektorých žien vypadávanie vlasov prednostne postihuje aj prednú časť hlavy, čo spôsobuje vznik plešatého čela (ako u mužov s týmto typom vypadávania vlasov).
Kruhové vypadávanie vlasov u žien
Niektorým ženám sa namiesto toho vytvoria kruhové plešiny na hlave alebo iných chlpatých častiach tela. Toto sa nazýva kruhové vypadávanie vlasov (alopecia areata). Má to iné príčiny. V závažných prípadoch úplne vypadnú všetky telesné ochlpenie (alopecia areata universalis).
Kruhové vypadávanie vlasov sa prejavuje najmä v 2. a 3. dekáde života. Menopauza, respektíve celkovo 5. dekáda života, je tiež často sprevádzaná touto formou vypadávania vlasov.
Difúzne vypadávanie vlasov u žien
Pri difúznom vypadávaní vlasov dochádza k vypadávaniu vlasov rovnomerne po celej hlave. Existuje veľa možných príčin. Tu sú tie najdôležitejšie:
Často sú spúšťačom nadmerného vypadávania vlasov niektoré lieky. Patria sem napríklad:
- Cytostatiká (lieky proti rakovine)
- Lieky na hypertyreózu (tyreostatické lieky)
- Betablokátory (na srdcové choroby)
- Látky znižujúce lipidy (proti zvýšeným hladinám lipidov v krvi)
- Antikoagulanciá (na zrážanie krvi)
- Prípravky s vitamínom A
- Liek na dnu alopurinol
Zvlášť dôležité pre ženy: V mnohých prípadoch je difúzne vypadávanie vlasov vyvolané tabletkami (inhibítory ovulácie).
V iných prípadoch je difúzne vypadávanie vlasov u žien (a mužov) dôsledkom metabolickej poruchy. Niekedy je spúšťačom nedostatok bielkovín alebo železa, napríklad v rámci podvýživy. Hypertyreóza a hypotyreóza sú tiež možnými dôvodmi nadmerného vypadávania vlasov.
Možnou príčinou difúzneho vypadávania vlasov sú aj infekcie s chronickým priebehom (napríklad tuberkulóza). Dokonca aj po akútnej, ťažkej infekcii s vysokou horúčkou, ako je chrípka, niektorým ľuďom dočasne vypadávajú vlasy. To isté platí aj po operáciách.
Mnoho žien sa sťažuje na zvýšené vypadávanie vlasov po pôrode. Viac sa o tom dočítate v článku Vypadávanie vlasov po tehotenstve.
Mechanicky spôsobené vypadávanie vlasov u žien
V niektorých prípadoch trvalé alebo časté ťahanie vlasových korienkov spôsobuje, že postihnuté vlasy predčasne vypadnú. Pozorujeme to napríklad u žien, ktoré veľmi často nosia úzky drdol alebo chvost: Tu sa vypadávanie vlasov týka predovšetkým oblasti čela a spánkov. Lekári to označujú ako trakčná alopécia (trakcia = ťahanie, ťahová sila).
Zjazvenie vypadávanie vlasov u žien
Vypadávanie vlasov u žien: Kedy navštíviť lekára?
Ak si všimnete, že nezvyčajné množstvo vlasov vypadáva pri česaní, sprchovaní, cez noc alebo v bežnom živote, najskôr to pozorujte. Každý chĺpok na tele má určitý rastový cyklus a niekedy sa stane, že naraz vypadne nápadne veľké množstvo chĺpkov. Ani v prípade vypadávania vlasov s jasnou príčinou (napríklad po tehotenstve) väčšinou nie je potrebná návšteva lekára.
Ak však vypadávanie vlasov pokračuje alebo ak si všimnete, že vlasy na hlave už v určitých partiách citeľne rednú, odporúča sa návšteva lekára. Lekár tak môže už v ranom štádiu objasniť, či za tým možno nie je nejaké ochorenie. Väčšina foriem terapie je tiež účinnejšia, čím skôr začnete.
Správna kontaktná osoba pre vypadávanie vlasov u žien je dermatológ. Prípadne je možné obrátiť sa aj na domáceho lekára alebo gynekológa na pozorovanie.
Vypadávanie vlasov u žien: Vyšetrenia a diagnostika
Nasleduje fyzikálne vyšetrenie, ktoré sa zameriava na pokožku hlavy. Lekár skúma rednutie alebo plešatenie a posúdi vzorec vypadávania vlasov. Pomocou malej osvetlenej lupy (dermatoskopu) kontroluje korienky vlasov. Chĺpky môže ľahko potiahnuť, aby vyskúšal, ako ľahko sa dajú oddeliť (epilačný test).
Okrem toho odstráni niektoré chĺpky, aby ich preskúmal mikroskopicky (trichogram). Ale aj iné časti tela (napríklad ruky a nechty) mu dávajú informácie o akýchkoľvek základných ochoreniach.
Okrem toho môže lekár vykonať krvný test na vylúčenie nedostatkov alebo iných základných ochorení (napríklad štítnej žľazy).
