Čo je to maternica?
Maternica je svalový orgán v tvare prevrátenej hrušky. Vo vnútri maternice je maternicová dutina (cavum uteri) s plochým, trojuholníkovým vnútrom. Horné dve tretiny maternice sa nazývajú telo maternice (corpus uteri) s kupolou (fundus uteri) v najvrchnejšej oblasti, ktorá prečnieva vývod jedného vajíčkovodu vpravo a vľavo. Spodná, úzko sa zužujúca tretina sa nazýva cervix uteri.
Medzi corpus uteri a cervixom je úzky spojovací kus (isthmus uteri), ktorý je dlhý asi pol centimetra až celý centimeter. Hoci táto oblasť anatomicky patrí ku krčku maternice, jeho vnútro je vystlané rovnakou sliznicou ako corpus uteri. Sliznica v isthme – na rozdiel od tej v tele maternice – sa však nezúčastňuje na cyklických zmenách v rámci menštruačného cyklu.
Maternica je normálne mierne ohnutá dopredu (anteverzia) a mierne ohnutá dopredu vo vzťahu ku krčku maternice (anteflexia). Takto sa opiera o močový mechúr. V závislosti od naplnenia močového mechúra sa maternica trochu posúva.
Veľkosť a hmotnosť maternice
Veľkosť maternice je u dospelej, netehotnej ženy asi sedem až desať centimetrov. Maternica je hrubá jeden a pol až tri centimetre a váži asi 50 až 60 gramov. Táto hmotnosť sa môže počas tehotenstva zvýšiť približne na jeden kilogram.
Štruktúra steny maternice
Štruktúra steny v maternici má tri vrstvy: Vonkajšia vrstva je výstelka s peritoneom, perimetrium spojivového tkaniva. Smerom dovnútra nasleduje hrubá vrstva svalových buniek nazývaná myometrium. Vo vnútri leží sliznica. V dutine maternice sa to nazýva endometrium. V štruktúre sa líši od sliznice v krčku maternice.
Funkcia maternice prichádza na rad až počas tehotenstva: maternica poskytuje priestor, v ktorom sa z oplodneného vajíčka vyvinie životaschopné dieťa.
Maternica sa na túto úlohu pripravuje každý mesiac: Endometrium sa vplyvom hormónov (estrogénov) v prvej polovici cyklu zhrubne na hrúbku asi šesť milimetrov. V ďalšom kroku hormón progesterón rozvíja svoj účinok: pripravuje endometrium na implantáciu potenciálne oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k oplodneniu, zhrubnutá sliznica sa odlupuje a vylučuje menštruačným krvácaním (krv z prasknutých slizničných ciev). Počas tohto procesu sa silná svalová vrstva vo vnútri maternice sťahuje, aby vypudila odmietnuté tkanivo von. Tieto svalové kontrakcie môžu byť vnímané ako menštruačné bolesti rôznej intenzity.
Kde sa nachádza maternica?
Maternica sa nachádza v dolnej panve ženy medzi močovým mechúrom a konečníkom. Obvod siaha od horného konca k prednému povrchu maternice, ktorý spočíva na močovom mechúre, a ďalej nadol k isthmu, kde pokračuje na močový mechúr. V zadnej časti maternice sa perimetrium opiera o maternicu až po krčok maternice.
Maternica je držaná v polohe rôznymi štruktúrami spojivového tkaniva (prídržnými väzivami). Okrem toho svaly panvového dna normálne bránia zostupu maternice.
Aké problémy môže spôsobiť maternica?
Pri endometrióze výstelka maternice (endometrium) rastie aj mimo maternice, napríklad vo vajcovodoch, vaječníkoch, vagíne, pobrušnici alebo – hoci zriedkavo – v oblastiach mimo genitálnej oblasti, napríklad v slabinách, konečníku, lymfe uzliny, pľúca či dokonca mozog. Tieto ložiská endometria sa tiež podieľajú na menštruačnom cykle, takže sa cyklicky budujú a odbúravajú (vrátane malého množstva krvácania, ktoré je absorbované okolitým tkanivom). Bežné príznaky endometriózy zahŕňajú bolesti brucha, cyklické bolesti chrbta, bolesti pri sexe, menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť.
Maternica môže klesnúť (tj vstúpiť hlbšie do panvy), zvyčajne spolu s vagínou. V dôsledku tesného spojenia spojivového tkaniva sa nosia aj susedné orgány močového mechúra a/alebo konečníka. Tento zostup (descensus) panvových orgánov je progresívny proces. Nakoniec môže maternica čiastočne alebo úplne opustiť vagínu (prolaps). Rizikové faktory zostupu panvových orgánov zahŕňajú slabosť alebo poranenie panvového dna (napríklad poranenia pri pôrode), obezitu, chronický kašeľ a chronickú zápchu.
Rakovinové bujnenie v krčku maternice sa nazýva rakovina krčka maternice (karcinóm krčka maternice). Medzi rizikové faktory patrí skorý prvý pohlavný styk, časté striedanie sexuálnych partnerov a nedostatočná hygiena genitálií. Tieto faktory zvyšujú riziko infekcie ľudskými papilomavírusmi (HPV). Tieto zárodky sa podieľajú na vzniku karcinómu krčka maternice.
Polypy maternice sú výsledkom estrogénom vyvolanej hyperplázie (zväčšenie/zvýšený rast) endometriálneho tkaniva. Maternicové myómy sú nezhubné svalové výrastky v maternici alebo na nej, ktorých rast je determinovaný estrogénom. Polypy aj fibroidy môžu spôsobiť nepohodlie, ale nemusia.
